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眼科学(正高)

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患者,30岁,男性,右眼视力下降,伴眼痛、眼红、流泪1周,否认外伤史,体检发现前房积脓,瞳孔后粘连,眼底检查困难。

下列处理哪种最为恰当

  • A、激素类眼药水一日四次,非甾体类眼药水一日四次,静脉滴注或口服抗生素和大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙
  • B、激素类眼药水每半小时一次,非甾体类眼药水一日四次,静脉滴注或口服大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙
  • C、由于静脉滴注或口服大剂量皮质激素,因此局部不需要再给激素类眼药水,但同时应给予非甾体类眼药水一日四次,散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙
  • D、激素类眼药水每半小时一次,非甾体类眼药水一日四次,静脉滴注大剂量抗生素。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙
  • E、首先应给予前房穿刺排脓,然后给予全身足量抗生素。同时局部给予激素类和抗生素类眼药水
正确答案:B

患者经过两天治疗,症状明显改善,视力从0.1提高到0.4,眼底大体可见,未发现明显玻璃体或视网膜的严重病理改变,前房积脓基本消失。但炎症仍然有,白细胞(++++),闪辉(+++),因此药物进行如下调整

  • A、激素类眼药水改为每小时一次,非甾体类眼药水一日四次,静脉滴注或口服大剂量皮质激素减至每千克体重1mg。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙
  • B、治疗有效,继续使用原治疗方案,1周后再逐步减量,以防反弹
  • C、为减少激素不良反应,给予少量免疫抑制剂,如环孢素,同时减低激素用量
  • D、局部用药不变,停止全身药物,之后缓慢减少局部激素类药物
  • E、可减少局部用药频次到每天4次,同时给予非甾体类抗炎药物口服,代替皮质激素以减少或避免激素的全身不良反应。同时使用胃黏膜保护药物,因为非甾体类抗炎药也会引起消化道刺激和损伤
正确答案:A

患者治疗5天后视力接近0.9,自觉眼睛轻松。前房仍然少量细胞,Tyndall(+),患者要求出院。最后诊断为

  • A、急性全葡萄膜炎
  • B、一过性病毒性内源性眼内炎
  • C、Behcet病急性发作
  • D、急性前葡萄膜炎
  • E、急性中间葡萄膜炎
正确答案:D
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