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针灸学(正高)

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患者女,35岁,因“右侧面部阵发性剧烈疼痛2天”来诊。患者2天前突感右侧面部剧烈疼痛,时发时止,上、下颌处疼痛较明显。患者平素心烦易怒,胃脘部不适,口干,大便秘结。刻下:右侧面痛,面红,舌红,苔黄,脉细数。

首选的检查是

  • A、扁桃体检查
  • B、面部感觉,角膜反射及听力检查
  • C、颞颌关节活动检查
  • D、X线片
  • E、CT
  • F、放射性核素闪烁法
正确答案:B

提示三叉神经分布区感觉减退,角膜反射及听力减弱。为明确诊断应进一步检查

  • A、颅脑MR
  • B、脑脊液(CSF)检测
  • C、颅脑CT
  • D、经颅多普勒超声(TCD)
  • E、颈椎MR
  • F、MR血管成像(MRA)
正确答案:C

提示颅脑CT:动脉瘤。患者可诊断为

  • A、脑梗死
  • B、脑出血
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、颅内动脉瘤
  • E、脑血管畸形
  • F、脑血管痉挛
正确答案:D

患者还需要做的进一步检查有

  • A、CT血管成像(CTA)
  • B、脑血管造影(DSA)
  • C、MR血管成像(MRA)
  • D、颅脑MRI
  • E、经颅多普勒超声(TCD)
  • F、血生化检测
正确答案:A,B,C

结合该病例,叙述正确的是

  • A、CT检查是诊断继发性三叉神经痛的首选检查方法
  • B、应重视40岁以下突然发生的、剧烈的面痛
  • C、应仔细询问病史
  • D、若患者有颅内动脉瘤,可应用抗纤溶药物治疗
  • E、针刺治疗继发性三叉神经痛可选用四白、下关、地仓、合谷、太冲、内庭
  • F、防治脑血管痉挛
正确答案:A,B,C,D,E
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