患儿，7岁，社会性别为女性，因“阴蒂肥大”来诊。查体：阴蒂横径约1cm，长约2.5cm，阴蒂包皮背侧堆积明显并覆盖阴蒂头背侧，腹侧为红润组织，勃起时向下倾斜并弯曲，未见明显小阴唇结构，大阴唇有皮肤皱褶，左侧大阴唇内可触及蚕豆大小肿物，可活动。尿道外口位于双侧大阴唇间中段，直径约2mm。无阴道开口。
支持男性阴囊型尿道下裂的诊断依据有
- A、性格内向
- B、“大阴唇”皮肤有皱褶
- C、“阴蒂”勃起时坚挺，极度弯曲
- D、尿道外口位于双侧“大阴唇”之间
- E、B型超声：右侧腹股沟内类似睾丸样组织
- F、B型超声：盆腔内无子宫及附件
- G、血浆睾酮值高于正常
- H、体形瘦小
- I、染色体核型为46，XY
正确答案:B,C,D,E,F,G,I
治疗方案包括（提示 检查提示 右侧隐睾，染色体46，XY。）
- A、先行尿道下裂修复术，后行隐睾病理检查及下降固定术
- B、先行隐睾病理检查及下降固定术，后行尿道下裂修复术
- C、内分泌药物治疗
- D、应家属要求，行隐睾切除、阴蒂缩小成形、阴道再造术
- E、待患儿青春期发育完成后，一期完成隐睾下降固定及尿道下裂修复术
- F、分期完成尿道下裂修复术
- G、一期完成尿道下裂修复术
- H、尿道板卷管尿道成形术
正确答案:A,B,D,F
正确的处理有（提示 尿道下裂一期修复术后10天出现一处直径约1mm的尿瘘。）
- A、此尿瘘影响不大，可不予处理
- B、少饮水以减少尿量及排尿频次，利于尿瘘愈合
- C、嘱患儿排尿时堵住瘘口
- D、切除瘘口表皮，硅胶片衬垫减张尼龙线缝合关闭瘘口
- E、若1个月后瘘口增大至2mm，须立即行尿瘘修补术
- F、若瘘口未能愈合，术后间隔6个月以上再行尿瘘修补术
正确答案:C,D,F
微信扫一扫手机做题