患者，男性，51岁。因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/82mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，SCr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。
为初步诊断应进行的检查包括
- A、甲状腺功能检测
- B、痰找癌细胞
- C、肾上腺功能检测
- D、24小时尿离子排量
- E、胸部CT和/或MRI
- F、血气分析
- G、痰找TB菌
提示：患者尿钠67mmol/L, 痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。为明确诊断, 安全可行的检查是
- A、纤维支气管镜活检
- B、水负荷试验测血浆AVP
- C、水负荷试验测尿渗透压
- D、检测尿渗透压
- E、测定血浆AVP
- F、水负荷试验
- G、水负荷试验测尿钠浓度
提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗, 数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。实际加重患者低钠血症的因素是
- A、长春新碱
- B、环磷酰胺（CTX）
- C、泼尼松
- D、阿糖胞苷
- E、进食差
- F、脂肪乳
- G、输入高糖
应尽快做出的处理是
- A、加用袢利尿剂
- B、血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
- C、限水
- D、停用造成或加重低钠血症的药物
- E、密切关注钾的丢失
- F、采用离子特异性电极，每2～3小时监测血钠浓度
- G、输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液
微信扫一扫手机做题