患者，女性，21岁。因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8.5年，加重9个月”来诊。查体：BP161/118mmHg。实验室检查：纤维蛋白原（Fbg）>140mg/dl，血钾2.6mmol/L，血ACTH>140pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。
根据现有条件，可能的诊断有
- A、肾上腺皮质增生症
- B、ACTH依赖性皮质醇增多症
- C、异位肾上腺皮质腺瘤
- D、库欣病
- E、ACTH非依赖性皮质醇增多症
- F、异位ACTH综合征
提示：经口鼻蝶窦内病变切除, 同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿, 垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖均恢复正常, 需要糖皮质激素替代。3年后临床和激素测定显示皮质醇增多症复发。此时应选方案
- A、观察
- B、做进一步检查，垂体MRI动态加强为首选
- C、进一步检查
- D、不做进一步检查，选择再次垂体手术
- E、不做进一步检查，选择垂体放疗
- F、做进一步检查，岩下静脉插管取血为首选
若患者于第1次垂体手术后3年6个月接受了垂体γ刀治疗，症状无明显缓解。此时优先考虑的应对方案是
- A、药物治疗
- B、切除双侧肾上腺
- C、再次给予垂体手术
- D、再次给予垂体放疗
- E、切除一侧肾上腺
- F、观察
皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有
- A、溴隐亭
- B、米非司酮
- C、密妥坦
- D、酮康唑
- E、赛庚啶
- F、氨鲁米特
- G、美替拉酮
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