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中西医结合内科学(正高)[115]

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患者,男性,24岁。因“皮肤紫纹、血压升高9个月,向心性肥胖4个月”来诊。查体:BP147/98mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查:空腹血糖7.1mmol/L,血钾3.5mmol/L,钠140mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验:血皮质醇(8AM):服药前28.7μg/dl,服药后23.0μg/dl;血ACTH84.6~85.6pg/ml。

为明确库欣综合征的病因诊断,应进行的检查项目包括

  • A、LDDST-CRH联合试验
  • B、CRH兴奋试验
  • C、岩下静脉插管取血测ACTH
  • D、大剂量地塞米松抑制试验
  • E、24小时尿钾、钠、氯
  • F、小剂量地塞米松抑制试验(2天法)

以下影像学检查中,应选择

  • A、胸部CT检查
  • B、腹部增强CT
  • C、胸部X线
  • D、蝶鞍MRI检查
  • E、肾上腺CT检查
  • F、腹部MR检查
  • G、奧曲肽显像

目前主要考虑的诊断是

  • A、原发性色素结节性肾上腺皮质病
  • B、ACTH依赖性皮质醇增多症
  • C、库欣病
  • D、ACTH非依赖性皮质醇增多症
  • E、异位ACTH综合征
  • F、垂体性皮质醇增多症

岩下静脉插管取血的结果如下:左岩下静脉、右岩下静脉、左颈内静脉、右颈内静脉、外周静脉PRL(ng/ml)12.5、196.2、12.5、14.4、12.4; ACTH(pg/ml)122、133、116、112、110。这一结果提示

  • A、异位ACTH综合征
  • B、垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
  • C、原发性色素结节性肾上腺皮质病
  • D、垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
  • E、库欣病
  • F、垂体性皮质醇增多症
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