患者,男性,24岁。因“皮肤紫纹、血压升高9个月,向心性肥胖4个月”来诊。查体:BP147/98mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查:空腹血糖7.1mmol/L,血钾3.5mmol/L,钠140mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验:血皮质醇(8AM):服药前28.7μg/dl,服药后23.0μg/dl;血ACTH84.6~85.6pg/ml。
为明确库欣综合征的病因诊断,应进行的检查项目包括
- A、LDDST-CRH联合试验
- B、CRH兴奋试验
- C、岩下静脉插管取血测ACTH
- D、大剂量地塞米松抑制试验
- E、24小时尿钾、钠、氯
- F、小剂量地塞米松抑制试验(2天法)
以下影像学检查中,应选择
- A、胸部CT检查
- B、腹部增强CT
- C、胸部X线
- D、蝶鞍MRI检查
- E、肾上腺CT检查
- F、腹部MR检查
- G、奧曲肽显像
目前主要考虑的诊断是
- A、原发性色素结节性肾上腺皮质病
- B、ACTH依赖性皮质醇增多症
- C、库欣病
- D、ACTH非依赖性皮质醇增多症
- E、异位ACTH综合征
- F、垂体性皮质醇增多症
岩下静脉插管取血的结果如下:左岩下静脉、右岩下静脉、左颈内静脉、右颈内静脉、外周静脉PRL(ng/ml)12.5、196.2、12.5、14.4、12.4; ACTH(pg/ml)122、133、116、112、110。这一结果提示
- A、异位ACTH综合征
- B、垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
- C、原发性色素结节性肾上腺皮质病
- D、垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
- E、库欣病
- F、垂体性皮质醇增多症

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