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中西医结合内科学(正高)[115]

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患者女性,25岁。前天下午出现发热,体温最高达37.9℃,咳嗽,咳痰,自觉咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。1个月前有类似病史。无明确毒物接触史,无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。

初步诊断应考虑

  • A、Guillain-Barre综合征
  • B、多发性肌炎
  • C、周期性瘫痪
  • D、Lambert-Eaton综合征
  • E、重症肌无力
  • F、肉毒杆菌中毒

明确诊断需进一步作哪些检查

  • A、急查生化
  • B、胸腺CT
  • C、重复神经电刺激和单纤维肌电图
  • D、乙酰胆碱受体抗体
  • E、新斯的明试验
  • F、疲劳试验

经检查诊断为重症肌无力,其肌电图的特点可能有

  • A、纤颤电位
  • B、平均波幅显著增高
  • C、束颤电位
  • D、3Hz重复电刺激变化不大,15Hz重复电刺激波幅增高达250%
  • E、Jtter传导阻滞
  • F、3Hz重复电刺激出现衰减,15Hz重复电刺激变化不大

根据Osserman分型,该患者属于下列哪型

  • A、肌萎缩型
  • B、迟发重症型
  • C、眼肌型
  • D、轻度全身型
  • E、急性重症型
  • F、中度全身型

该患者的中医诊断为

  • A、痹证
  • B、咳嗽
  • C、颤证
  • D、感冒
  • E、痉证
  • F、痿证
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