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中西医结合内科学(正高)[115]

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患者男,43岁。3天前出现发热,咽喉肿痛,以为感冒于附近诊所行消炎退热处理,未见明显好转,遂就诊本院。查体:体温39.1℃,咽部红肿,扁桃体Ⅱ度肿大,全身散发少量皮疹,触诊全身多处淋巴结肿大,肝脾增大,双肺呼吸音清,干湿啰音不显。辅助检查:白细胞8.9×10⁹/L,血红蛋白126g/L,血小板215×10⁹/L,显微镜下示外周血淋巴细胞形态异常比例大约15%~20%,甲型、乙型流感病毒抗体阴性,EB病毒抗体阳性。骨髓检查未见原始细胞及浆细胞。

该患者最可能的诊断是

  • A、中性粒细胞增多症
  • B、肺炎
  • C、流感
  • D、传染性单核细胞增多症
  • E、多发性骨髓瘤
  • F、慢性淋巴细胞白血病
  • G、霍奇金淋巴瘤

为进一步确诊,还可做的检查有

  • A、全身PET-CT
  • B、B型利钠肽
  • C、嗜异性凝集试验
  • D、肿瘤标志物
  • E、抗核抗体
  • F、肺炎支原体血清学试验

本病可选择的常规治疗有

  • A、绝对卧床
  • B、镇静处理
  • C、扩血管及抗凝治疗
  • D、阿司匹林缓解疼痛和发热
  • E、丙种球蛋白
  • F、利尿
  • G、阿昔洛韦5~10mg/(kg·d)

若患者经治疗病情稳定后又突发感染,查血示白细胞22×10⁹/L, 扁桃体Ⅱ度肿大,取分泌物进行细菌培养示β溶血性链球菌阳性, 伴有阵发性呼吸困难考虑有喉头水肿,此时治疗应选择

  • A、青霉素G
  • B、氨苄西林
  • C、阿昔洛韦
  • D、泼尼松
  • E、地塞米松
  • F、阿司匹林

本病中医辨证病因一般考虑为

  • A、热毒入侵
  • B、阴虚内热证
  • C、营分热盛
  • D、风燥伤肺证
  • E、风热犯肺证
  • F、疬气
  • G、瘀毒互结
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