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中西医结合内科学(正高)[115]

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患者男,72岁。2周前无明显诱因突然出现高热,皮肤多发出血点,周身多处骨关节疼痛。就诊后查血常规示白细胞22.5×10⁹/L,血红蛋白89g/L,血小板22×10⁹/L。细胞染色POX(-),SBB(-),PAS(+)呈红色颗粒状或块状,胞质清晰。免疫学分型示CD19、CD79a、CD22、CD10阳性,CD7、CD2阴性。染色体核型示超二倍体核型。

该患者的诊断为

  • A、普通型急性淋巴细胞白血病
  • B、急性单核细胞白血病
  • C、伴髓系表达的急性淋巴细胞白血病
  • D、早期前T-急性淋巴细胞白血病
  • E、前B-急性淋巴细胞白血病
  • F、成熟T-急性淋巴细胞白血病
  • G、急性髓系白血病

本病的治疗方案分为

  • A、异基因造血干细胞移植
  • B、诱导缓解化疗
  • C、维持化疗
  • D、巩固强化化疗
  • E、CNSL的防治
  • F、酪氨酸激酶抑制剂长期维持治疗

该患者的诱导缓解治疗应选择

  • A、3+7方案
  • B、VDLP方案
  • C、MTX+Ara-C+地塞米松
  • D、HD-AraC
  • E、HD-MTX
  • F、ATRA+蒽环类

该患者的诱导化疗药物选

  • A、地塞米松
  • B、L-ASP
  • C、泼尼松
  • D、VCR
  • E、阿糖胞苷
  • F、DNR
  • G、甲氨蝶呤

若该患者经过化疗后达到CR,进行巩固强化治疗的药物可选择的是

  • A、甲氨蝶呤0.5g/m²(1h)
  • B、阿糖胞苷400mg/m²(6h)
  • C、甲酰四氢叶酸钙40mg(1h)
  • D、甲氨蝶呤15mg/m²,po,每周一次
  • E、阿糖胞苷10mg/m²(1h)
  • F、甲氨蝶呤1.5g/m²(1h)
  • G、巯嘌呤80mg/m²,po,qn
  • H、甲氨蝶呤4g/m²(23h)

中枢系统白血病是本病复发的主要根源,故在达到完全缓解后的主要思路就是防治中枢系统白血病。对该患者进行预防的用药是

  • A、地塞米松50mg
  • B、巯嘌呤60mg/m²
  • C、阿糖胞苷1.5g/m²
  • D、地塞米松10mg
  • E、甲氨蝶呤10mg/m²
  • F、阿糖胞苷30~50mg/m²
  • G、甲氨蝶呤1~8g/m²
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