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中西医结合外科学(正高)

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患者,女,45岁。右上腹持续性疼痛1日。疼痛放射至右肩部,伴恶心、呕吐。T38.9℃,P 124次/分,R 18次/分,BP 140/90mmHg。神清,皮肤巩膜无黄染,右上腹部压痛明显,伴肌紧张,无反跳痛,可触及肿大、有触痛的胆囊,墨菲征阳性。实验室检查示WBC17.5×10/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆囊壁厚度0.5cm,胆囊大小为5cm×12cm。

最可能的诊断是

  • A、胆囊结石胆绞痛
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胆管炎
  • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
  • E、胆道蛔虫症
正确答案:B

该患者宜采用的治疗方法是

  • A、解痉、广谱抗生素等药物治疗,病情缓解再行手术治疗
  • B、胆囊部分切除术
  • C、ERCP
  • D、胆囊造瘘术
  • E、急诊行胆囊切除术
正确答案:E
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