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中医儿科学(正高)

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患儿男,生后20小时,生后即有呼吸困难,加重伴青紫1小时。足月,因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩;出生Apgar评分1分钟,5分钟分别为3分,8分;羊水Ⅲ度污染,生后经清理气道,复苏气囊面罩加压通气后转入儿科,进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%,左足为54%。

考虑目前患儿可能的诊断有

  • A、新生儿重度窒息
  • B、胎粪吸入性肺炎
  • C、颅内出血
  • D、先天性心脏病
  • E、代谢性酸中毒
  • F、新生儿呼吸窘迫综合征
  • G、新生儿低血糖
  • H、新生儿败血症
  • I、新生儿持续肺动脉高压
  • J、新生儿缺氧缺血性脑病
正确答案:A,B,C,D,E,F,I

为明确诊断需要立即进行以下检查

  • A、胸部X线片
  • B、血气分析
  • C、血培养
  • D、超声心动图
  • E、头颅CT
  • F、血总胆红素,间接胆红素
  • G、肝肾功能
  • H、血液分析
正确答案:A,B,D,E

若明确患儿有新生儿持续肺动脉高压,以下治疗措施有效的是

  • A、静脉输注多巴胺,维持体循环压力
  • B、吸入一氧化氮
  • C、纠正酸中毒,碱化血液
  • D、静脉输注前列腺素E
  • E、应用肺表面活性物质
  • F、高频通气
  • G、应用利尿剂
正确答案:A,B,C,D,E,F

一氧化氮吸入治疗PPHN说法正确的是

  • A、可选择性扩张肺血管,降低肺动脉压
  • B、可以通过检测血和尿中的硝酸根/亚硝酸根,间接判断是否有吸入NO过量
  • C、治疗过程中应检测高铁血红蛋白浓度
  • D、有出血倾向的病儿慎用
  • E、可以通过经皮氧饱和度的改善,吸入氧浓度的降低,动脉氧分压的升高判断疗效
  • F、可以用维生素C,亚甲蓝,或输血,以纠正高铁血红蛋白血症
正确答案:A,B,C,D,E,F
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