中医内科学(正高)

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综合练习(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:150.00分
  • 总题数:19题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、病历摘要:患者女性,58岁,3年来在劳累、情绪激动时感觉左胸闷痛,痛引左侧肩背,每次发作时持续数分钟,休息后可缓解,曾住院治疗,诊疗不详。今日因工作紧张,再次发病而来急诊。症见:左胸闷痛,有如巨石压迫感,痛引左侧肩背,精神恐慌,倦怠懒言,心悸眩晕,气短自汗。检查:神志清,形体肥胖,面色无华,口唇淡紫,呼吸稍促,舌红少津,苔少,脉细弱。
  • 1.针对患者目前情况,下面哪些药急用可以起效?
  • A、速效救心丹
  • B、左归丸
  • C、参附针
  • D、复方丹参滴丸
  • E、六味地黄丸
  • F、至宝丹
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  • 2.该病诊断的依据是什么?
  • A、左胸闷痛,痛引左侧肩背
  • B、每次发作时持续数分钟,休息后可缓解
  • C、服用芳香温通药物可缓解
  • D、疼痛有时持续几小时至几天
  • E、多在劳累情绪激动时发生
  • F、舌红少津,苔少
  • G、脉细弱
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  • 3.该病人经服用复方丹参滴丸后缓解,接下来考虑汤药调理,中医辨证为何证?
  • A、心血瘀阻
  • B、痰浊内阻
  • C、阴寒凝滞
  • D、气阴两虚
  • E、心肾阴虚
  • F、心肾阳虚
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  • 4.目前症状缓解可考虑用哪方加减治之?
  • A、冠心Ⅱ号方
  • B、左归饮合四君子汤
  • C、归脾汤
  • D、生脉散合人参养营汤
  • E、参附汤合右归饮
  • F、温胆汤
  • G、六味地黄丸
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  • 5.本病的辨证要点是什么?
  • A、辨疼痛性质
  • B、辨虚实
  • C、辨气虚血虚
  • D、辨阴虚阳虚
  • E、辨气滞、血瘀、痰阻、寒凝
  • F、辨寒热
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  • 6.本病如经服用芳香药物不能缓解,考虑发展为真心痛,对于真心痛病情顺逆的辨证要点论述正确的是哪几项?
  • A、病人烦躁不安属病重
  • B、病人安静少语属病重
  • C、舌苔由薄变厚腻属逆证
  • D、舌苔颜色由深变浅者属顺证
  • E、舌苔颜色由深变浅者属逆证
  • F、如出现心悸、心脱提示预后不良
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  • 7.本病与哪些脏腑关系密切?
  • A、心
  • B、肺
  • C、胃
  • D、脾
  • E、肝
  • F、肾
  • G、三焦
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  • 8.本病的护理要点包括哪些?
  • A、注意饮食,避免肥膏厚腻
  • B、宜清谈饮食,少食多餐
  • C、保持心情乐观,避免情绪激动
  • D、适当进食补品以增加营养
  • E、出现胸闷不适,立刻口服芳香温通药物
  • F、多配合各种辅助治疗,如针灸、推拿
  • G、多积极进行体育锻炼,增强体质
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2、病历摘要:患者男性,54岁,素有头痛头晕病史,平时性情急躁易努,两小时前因与人争吵时突然昏倒,偏瘫失语,不省人事,由家人抬来医院就诊。症见:神志昏迷,呼之不应,鼻鼾痰鸣,牙关紧闭,面赤气粗,大便秘结,查体见左侧肢体偏瘫,舌质红苔黄腻,脉弦滑有力。
  • 1.该病人考虑何病证?
  • A、中风,中脏腑,闭证,风火闭窍
  • B、中风,中脏腑,闭证,痰火闭窍
  • C、中风,中脏腑,闭证,气滞血瘀
  • D、中风,中脏腑,闭证,痰湿蒙窍
  • E、中风,中脏腑,脱证,元气衰败
  • F、中风,中经络,肝阳暴亢
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  • 2.“急当治其标”针对病人目前情况,可考虑给予病人服用哪些药物?
  • A、参附针
  • B、安宫牛黄丸
  • C、生麦针
  • D、醒脑静注射液
  • E、黄芪注射液
  • F、复方丹参滴丸
  • G、至宝丹
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  • 3.中风的病机要点概括起来有哪些?
  • A、风
  • B、火
  • C、邪
  • D、痰
  • E、虚
  • F、气
  • G、血
  • H、瘀
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  • 4.中风辨证最主要考虑哪些方面?
  • A、辨中经络和中脏腑
  • B、辨分期
  • C、辨轻重
  • D、辨虚实
  • E、辨病位
  • F、辨病势顺逆
  • G、辨闭证与脱证
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  • 5.首先对中风进行中络、中经、中脏、中腑分类的医著是哪部?
  • A、《内经》
  • B、《伤寒论》
  • C、《金匮要略》
  • D、《难经》
  • E、《诸病源候论》
  • F、《丹溪心法》
  • G、《临证指南医案》
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  • 6.本病证属于阳闭,阳闭与阴闭的区别主要在于什么?
  • A、虚实
  • B、轻重
  • C、病位
  • D、热象
  • E、神志
  • F、内风与外风
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  • 7.本病辨为痰火闭窍证,常用羚羊角汤,羚羊角的常用量是多少?
  • A、小于1克
  • B、1~3克
  • C、3~5克
  • D、5~10克
  • E、10~15克
  • F、以上都不对
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  • 8.中风病的并发症较多,为防止并发症发生,护理上要注意哪些?
  • A、积极按摩受压皮肤
  • B、保持呼吸道通畅
  • C、多吃水果
  • D、注意会阴部卫生
  • E、低盐饮食
  • F、进食以流质饮食为主,进食宜慢
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3、病历摘要:患者男性,50岁,咳嗽咯痰伴发热1周。患者一周前受凉后出现咳嗽,咯痰,色白,体温波动在37.3~38℃,微恶寒,咽痛,无明显气促,无胸痛胸闷,行胸透检查未见异常,予泰利必妥、安溴索等治疗后无明显好转。现见症:咳嗽,咯痰色黄,质粘,咽痛,无明显恶寒,稍有发热,纳少,口干。舌红,苔黄稍腻,脉滑数。
  • 1.该患者考虑何病证?
  • A、感冒风寒袭表
  • B、感冒风热袭表
  • C、感冒表寒里热
  • D、咳嗽风寒袭肺
  • E、咳嗽风热袭肺
  • F、咳嗽痰湿蕴肺久而化热
  • G、咳嗽风寒袭肺蕴里化热
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  • 2.该病人当前可选什么治法为好?
  • A、疏散风寒,宣通肺气
  • B、疏风清热,宣肺化痰
  • C、疏风清肺,润燥止咳
  • D、健脾燥湿,化痰止咳
  • E、滋阴润肺,化痰止咳
  • F、解表温里,温化痰饮
  • G、清肺化痰,利咽止咳
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  • 3.该病人目前可用何方加减治疗?
  • A、银翘散
  • B、桑杏汤
  • C、二陈汤
  • D、止嗽散
  • E、桑白皮汤
  • F、麻杏石甘汤
  • G、泻白散
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  • 4.鉴别该病为外感还是内伤咳嗽,以下哪些是要点?
  • A、病程短,仅为1周
  • B、起病急
  • C、兼有寒热等表现
  • D、未见疲乏等虚症表现
  • E、治疗外感咳嗽以疏邪宣肺为主,内伤咳嗽以调理脏腑为主
  • F、既往有无肺系疾病史
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  • 5.目前该病人证型变化如何?
  • A、外感风寒,邪袭肺卫
  • B、外感寒邪未清,入里化热
  • C、外感寒邪,表证已清,里证热盛
  • D、肺热伤阴,阴虚燥热
  • E、表证入里化热,与痰互结伤阴
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  • 6.“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,指出下列何种脏腑与咳嗽关系密切?
  • A、心
  • B、肝
  • C、脾
  • D、肾
  • E、大肠
  • F、小肠
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  • 7.该病人治疗方面应注意哪些方面?
  • A、尽早使用收涩、镇咳之品
  • B、使用发表辛散之品
  • C、遵循"缓则治其本"原则
  • D、加强健脾、养肺、补肾等
  • E、清热与化痰并重
  • F、咳甚时辅以适当镇咳止咳之品
  • G、以镇咳止咳为主,清热、化痰为辅
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  • 8.该病人护理应注意哪些方面?
  • A、注意保暖
  • B、饮食清淡,禁饮酒
  • C、多饮水
  • D、多食寒凉之品,可用雪梨煲水,饮汤食梨
  • E、勤于锻炼
  • F、保持大便畅通
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4、病历摘要:患者,男,40岁,黄疸迁延日久,久治不效,症见身目俱黄,黄色晦暗,面色黧黑,脘闷腹胀,查体见胁下积块,按之软而不坚,固定不移,舌质淡黯,苔薄白,脉弦。
  • 1.此时病人应该辨为何病证?
  • A、积证,瘀血内结
  • B、黄疸,寒湿瘀阻
  • C、积证,气滞血瘀
  • D、黄疸,气滞血瘀
  • E、积证,寒湿瘀阻
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  • 2.此时的最佳选方是什么?
  • A、六磨汤
  • B、逍遥散
  • C、膈下逐瘀汤
  • D、少腹逐瘀汤
  • E、金铃子散合失笑散
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  • 3.此时应选用何方剂? 提示:若该病人胁下积块坚硬疼痛逐渐加剧,饮食大减,形体消瘦,时有鼻衄,舌质淡紫,无苔,脉弦细。
  • A、少腹逐瘀汤
  • B、金铃子散合失笑散
  • C、膈下逐瘀汤
  • D、化积丸合八珍汤
  • E、血府逐瘀汤合八珍汤
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  • 4.这是哪些脏腑受损的结果? 提示:若该患者又出现腹部逐渐胀大,皮色苍黄,腹壁脉络暴露。
  • A、心
  • B、肝
  • C、脾
  • D、肺
  • E、肾
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  • 5.此种情况与哪些病理因素有关?
  • A、气滞
  • B、血瘀
  • C、痰湿
  • D、水饮
  • E、火毒
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  • 6.此时治法宜用何种方法治疗?
  • A、疏肝理气,行湿散满
  • B、温中健脾,行气利水
  • C、清热利湿,攻下逐水
  • D、活血化瘀,化气利水
  • E、温补脾肾,化气利水
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  • 7.此时宜选用合最佳方剂治疗?
  • A、代抵当汤
  • B、调营饮
  • C、化积丸
  • D、膈下逐瘀汤
  • E、中满分消丸
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  • 8.若该病人近日烦躁不宁,逐渐嗜睡,唤之不应,应立即予哪种治疗?
  • A、静滴生脉针
  • B、静滴参附针
  • C、静滴痰热清
  • D、静滴川芎嗪
  • E、静滴清开灵
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5、病历摘要:患者男性,46岁,一年以来间中出现上腹部疼痛,呈烧灼感,伴口苦,经当地门诊服用清热制酸药物后,症状无缓解,近1月来疼痛隐隐而频繁,受寒及进食寒凉食物后明显,伴胃脘部喜温喜按,反酸,纳差,偶有恶心,大便时溏。舌淡苔白,脉缓弱。
  • 1.该病人目前当属何证?
  • A、胃痛肝气犯胃
  • B、胃痛寒邪客胃
  • C、胃痛饮食积滞
  • D、胃痛脾胃虚寒
  • E、腹痛脾胃虚寒
  • F、腹痛湿热内蕴
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  • 2.对于该病人的治疗方法,以下何种为好?
  • A、理气和胃止痛
  • B、祛邪止痛止痛
  • C、消导和中止痛
  • D、疏肝和胃止痛
  • E、温中健脾止痛
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  • 3.该病人辩证脾胃虚寒要点有哪些?
  • A、病程较长
  • B、46岁,体质渐弱
  • C、曾服用清热之品
  • D、腹部隐痛
  • E、腹痛喜温喜按
  • F、反酸
  • G、大便时溏
  • H、舌淡,苔白
  • I、脉缓弱
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  • 4.患者以何方加减治疗为好?
  • A、良附丸
  • B、失笑散合丹参饮
  • C、黄芪建中汤
  • D、小建中汤
  • E、理中汤
  • F、藿香正气散
  • G、保和丸
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  • 5.该患者时有便溏,可酌加以下哪些药物?
  • A、吴茱萸
  • B、黄连
  • C、五味子
  • D、肉豆蔻
  • E、茯苓
  • F、白术
  • G、煨葛根
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  • 6.以下哪些中成药适合该患者?
  • A、附子理中丸
  • B、香砂六君子丸
  • C、归脾丸
  • D、补中益气丸
  • E、逍遥丸
  • F、木香顺气丸
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  • 7.该病人治疗应注意哪些方面?
  • A、遵循"通则不痛"原则
  • B、以"温运脾阳"为通
  • C、配合疏肝理气
  • D、配合固涩止泻
  • E、酌加活血之品
  • F、酌加清热之品
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  • 8.患者平时在生活中可采用哪些方法保健?
  • A、少食辛辣
  • B、禁饮酒
  • C、饮食清淡
  • D、注意保暖,尤其是腹部
  • E、多饮稀粥,以助脾胃功能恢复
  • F、平时可在炒青菜时加少量生姜
  • G、大量进食温肾壮阳药物如鹿角胶、鹿茸、巴戟天、锁阳等
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