患者男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，反复双下肢水肿2年。3天前上述症状加重并出现意识模糊入院。查体：嗜睡、球结膜水肿，口唇发绀，BP120/85mmHg，R26次/分，P106次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度指凹性水肿，双侧腱反射减弱。
该患者的诊断包括
- A、肺性脑病
- B、COPD急性加重
- C、慢性肺源性心脏病
- D、支气管哮喘
- E、支气管扩张
- F、感染性休克
对该患者应立即采取的治疗措施有
- A、机械通气
- B、肌注安定
- C、低流量吸氧
- D、抗感染治疗
- E、扩张支气管
- F、静推强心剂
提示急查动脉血气分析和血电解质，结果示: pH730，PaCO279mmHg, PaO240mmHg，HCO
36mmol/L。Na+113mmol/L, K+3 9mmol/L，Cl-89mmol/L。患者意识模糊的原因有
- A、心功能不全
- B、低钠血症
- C、低氯血症
- D、碱中毒
- E、二氧化碳潴留
- F、低氧血症
提示：入院后给予静脉滴注头孢哌酮+舒巴坦和加替沙星, 糖皮质激素，呼吸兴奋剂, 纠正电解质紊乱，口服利尿剂等治疗3天后, 复查动脉血气和血生化，pH740, PaCO255mmHg，PaO272mmHg, HCO32mmo/L。Na+134mmol/L，K+3.8mmol/L, Cl-101mmol/L。但患者出现兴奋，失眠。患者出现精神症状的最确切原因是
- A、加替沙星的副作用
- B、氧中毒
- C、舒巴坦的副作用
- D、碱中毒
- E、中毒性脑病
- F、糖皮质激素的副作用
解决的办法是
- A、观察
- B、必要时肌注安定
- C、必要时水合氯醛灌肠
- D、停止氧疗
- E、使用吗啡
- F、停止使用相关的药物
- G、改静脉利尿剂
提示：患者住院10天后, 病情缓解，准备出院。患者出院后的治疗和预防措施有
- A、长期使用激素
- B、尽量避免受凉
- C、卧床休息
- D、适当锻炼
- E、戒烟
- F、间断口服抗生素
- G、规则使用支气管扩张药
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