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中医内科学(正高)[071]

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患者男性,42岁。纳差,腹胀1个月,既往有肝炎病史。查体:腹部隆起,脾于左肋下4cm处扪及,移动性浊音阳性。四肢见散在的瘀斑,双下肢指凹性浮肿,血常规WBC2.7×109/L,BPC3.0×109/L,Hb90g/L。

为明确诊断,应考虑的检查有

  • A、肝穿刺活检
  • B、腹部B超
  • C、腹水常规及生化检查
  • D、血糖
  • E、肝脏CT
  • F、脾穿刺活检
  • G、胃镜检查
  • H、PT、APTT
  • I、肝功能、乙肝全套、AFP

提示:入院后给患者行腹腔穿刺抽腹水, 放出腹水约3500ml,3小时后患者出现昏睡。该患者可能的诊断包括

  • A、肝性脑病
  • B、脾功能亢进
  • C、缺血性脑病
  • D、慢性白血病
  • E、肝炎后肝硬化(失代偿)
  • F、脑出血

提示:入院后给患者行腹腔穿刺抽腹水, 放出腹水约3500ml,3小时后患者出现昏睡。该患者昏睡的原因是

  • A、大量放腹水
  • B、大量利尿
  • C、镇静催眠药
  • D、感染
  • E、水及电解质平衡紊乱
  • F、便秘

提示:入院后给患者行腹腔穿刺抽腹水, 放出腹水约3500ml,3小时后患者出现昏睡。为进一步明确诊断, 可考虑的检查有

  • A、脑电图
  • B、血氨
  • C、头颅CT
  • D、血糖
  • E、腰椎穿刺
  • F、肾功能

提示:入院后给患者行腹腔穿刺抽腹水, 放出腹水约3500ml,3小时后患者出现昏睡。应立即采取的治疗措施有

  • A、鼻饲甲硝唑
  • B、吸氧
  • C、弱酸溶液灌肠
  • D、输注支链氨基酸
  • E、镇静剂
  • F、输注谷氨酸钠或精氨酸
  • G、鼻饲乳果糖
  • H、禁食,全胃肠道外营养、高热量、低蛋白
  • I、补充血容量
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