患者女性,36岁。发热2周,体温38℃-40℃。大腿部皮下结节疼痛1周。发热呈弛张热型,伴乏力、肌肉及关节酸痛。查体:右大腿内侧见2处7cm大小的皮下结节,中等硬度,结节与皮肤粘连,活动性小。皮损表面色红,明显触痛。
应考虑的诊断是
- A、结节性发热性非化脓性脂膜炎
- B、结节性红斑
- C、变应性坏死性血管炎
- D、硬红斑
- E、结节性多动脉炎
- F、接触性皮炎
- G、透明性节段性血管炎
提示:取皮损行皮肤病理检查, HE染色见皮下脂肪变性坏死,组织细胞大量浸润, 可见泡沫细胞。淋巴细胞和少量浆细胞浸润。小血管增生,内膜肿胀, 管壁增厚。患者部分结节消退后局部凹陷。可排除的疾病包括
- A、狼疮性脂膜炎
- B、亚急性结节性游走性脂膜炎.
- C、结节性发热性非化脓性脂膜炎
- D、皮下脂肪肉芽肿病
- E、组织细胞吞噬性脂膜炎
- F、结节性脂肪坏死
提示患者皮下结节反复发作,疼痛明显, 不能行走。应予以的治疗包括
- A、皮质类固醇
- B、沙利度胺
- C、D.D.S
- D、雷公藤多苷
- E、非甾体类抗炎药
- F、阿昔洛韦
提示:实验室检查: WBC15.8×10⁹/L,嗜中性粒细胞82%, 血沉增快,球蛋白增高, C3及C4减少。此时应做的检查包括
- A、组织病理检查
- B、胸片
- C、下肢膝关节片
- D、PPD皮试
- E、真菌培养
- F、体液免疫

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