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中医皮肤与性病学(正高)[079]

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患者女性,36岁。发热2周,体温38℃-40℃。大腿部皮下结节疼痛1周。发热呈弛张热型,伴乏力、肌肉及关节酸痛。查体:右大腿内侧见2处7cm大小的皮下结节,中等硬度,结节与皮肤粘连,活动性小。皮损表面色红,明显触痛。

应考虑的诊断是

  • A、结节性发热性非化脓性脂膜炎
  • B、结节性红斑
  • C、变应性坏死性血管炎
  • D、硬红斑
  • E、结节性多动脉炎
  • F、接触性皮炎
  • G、透明性节段性血管炎

提示:取皮损行皮肤病理检查, HE染色见皮下脂肪变性坏死,组织细胞大量浸润, 可见泡沫细胞。淋巴细胞和少量浆细胞浸润。小血管增生,内膜肿胀, 管壁增厚。患者部分结节消退后局部凹陷。可排除的疾病包括

  • A、狼疮性脂膜炎
  • B、亚急性结节性游走性脂膜炎.
  • C、结节性发热性非化脓性脂膜炎
  • D、皮下脂肪肉芽肿病
  • E、组织细胞吞噬性脂膜炎
  • F、结节性脂肪坏死

提示患者皮下结节反复发作,疼痛明显, 不能行走。应予以的治疗包括

  • A、皮质类固醇
  • B、沙利度胺
  • C、D.D.S
  • D、雷公藤多苷
  • E、非甾体类抗炎药
  • F、阿昔洛韦

提示:实验室检查: WBC15.8×10⁹/L,嗜中性粒细胞82%, 血沉增快,球蛋白增高, C3及C4减少。此时应做的检查包括

  • A、组织病理检查
  • B、胸片
  • C、下肢膝关节片
  • D、PPD皮试
  • E、真菌培养
  • F、体液免疫
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