患者女性,31岁。4天前因头痛发热,就诊注过退热针,当天全身出现皮疹,近两天皮疹增多,为豌豆至蚕豆大的圆形或椭圆形水肿性鲜红斑疹、斑丘疹,部分皮疹中央有水疱,边缘带紫色。皮疹数目较多,对称性发生于四肢。口腔、外阴黏膜也有水疱、糜烂。并有发热(腋探T38.5℃),关节酸痛,烦躁不安,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干结,小便短赤。舌绛,苔少,脉洪数。
提示:根据现有症状体征可以初步考虑诊断。你认为有可能考虑的是:
- A、疱疹样皮炎
- B、传染性湿疹样皮炎
- C、单纯疱疹
- D、白塞氏病
- E、天疱疮
- F、接触性皮炎
- G、药物性皮炎
- H、湿疹
- I、水痘
- J、单纯性疱疹
提示:根据以上病情, 需作进一步检查。你认为应进行什么检查
- A、斑贴试验
- B、皮内试验
- C、皮肤划痕试验
- D、真菌培养
- E、血清中可检出角朊细胞间物质抗体
- F、尼氏征
- G、组织病理表皮局灶性细胞间水肿或气球变性
- H、直接免疫荧光检查示真皮乳头处有颗粒状lgA沉积
- I、针刺试验
- J、疱液涂片检查,见单核或多核气球状细胞及核内嗜酸性包涵体
提示:病情可能需要作病理检查。如作病理检查, 可能见到:
- A、Munro微脓肿
- B、角化不全
- C、基底液化
- D、真皮乳头处有颗粒状IgA沉积
- E、棘层肥厚
- F、真皮上部有浓密炎细胞浸润
- G、表皮水肿
- H、表皮真皮界限不清
- I、表皮局灶性细胞间水肿或气球变性
- J、海绵状脓疱
提示:根据以上病情, 需进一步明确有关内容。以下最可能与本病相关的是
- A、与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关
- B、水疱液黄色吗
- C、小时出过水痘
- D、眼结膜充血吗
- E、明确用过的药名称并记录下来
- F、组织检查示表皮下疱,疱内及真皮乳头部有嗜中性白细胞
- G、直接免疫荧光检查示真皮乳头处有颗粒状IgA沉积
- H、有过同样病史
- I、有一定潜伏期
- J、组织病理有特征性
提示:目前应作相应初步处理。初步处理包括:
- A、停用可疑药物
- B、首选皮质激素
- C、早期使用利尿剂
- D、使用抗过敏药物
- E、作用暴露干燥疗法
- F、多饮水
- G、隔离患者到皮疹消退.
- H、安定情绪
- I、体温较高也不可降温,以免影响出疹
- J、内服抗菌素
提示:目前应作相应的局部处理。局部处理包括:
- A、炉甘石洗剂外用
- B、口腔损害用2%碳酸氢钠溶液含漱
- C、涂氧化锌油
- D、复方水杨酸软膏外用
- E、3%硼酸液湿敷
- F、滑石粉外用
- G、1:8000高锰酸钾湿敷
- H、达克宁霜外用
- I、0.1%雷佛奴尔湿敷
- J、0.02%呋喃西林湿敷
提示:根据已有资料, 可作初步中医诊断。你认为可考虑的诊断有:
- A、疥疮
- B、中药毒
- C、湿疮
- D、日晒疮
- E、血风疮
- F、风热疮
- G、黄水疮
- H、猫眼疮
- I、浸淫疮
- J、蛇串疮
提示:根据已有资料, 可作中医辨证。你认为可考虑的辨证分型有:
- A、风湿蕴肤
- B、风热犯表
- C、湿热蕴肤证
- D、湿热毒蕴证
- E、热毒炽盛证
- F、阴虚火旺证
- G、热毒入营证
- H、气滞血瘀证
- I、热毒夹风证
- J、毒结筋骨证
提示:根据已有资料, 可作出中医治法。你认为可考虑的治法为:
- A、疏风利湿
- B、健脾清肝
- C、健脾化湿
- D、清热解毒,凉血透邪
- E、清热利湿解毒
- F、清热凉血
- G、疏肝理气,活血化瘀
- H、清热凉血,化斑解毒
- I、滋阴降火
提示:中医临床常以方剂为基础治疗疾病。本症的代表方可为:
- A、知柏地黄汤
- B、五味消毒饮
- C、清瘟败毒饮
- D、银翘散
- E、枇杷清肺饮
- F、大黄牡丹汤
- G、消风散
- H、犀角地黄汤
- I、萆薢渗湿汤
- J、防风能圣丸

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