患者女性，45岁。颜面红斑光敏3个月，吞咽困难1个月。患者在外院拟诊为“系统性红斑狼疮（SLE）”，予强的松40mg/天口服及胸腺素等治疗，2周后症状馥菩不明显，遂将强的松改为30毫克/天，另加用“氯哇0125毫克/次，2次/日”至今。患者一般情况好，浅表淋巴节未触及。皮肤科检查：双颊见境界较清楚的不规则红斑，略水肿。前额、脸、耳缘、颈后可见暗红斑，其上有少许毛细血管扩张及色素沉着，未见明显萎缩、坏死。各指甲甲后皱襞见少许暗红斑及毛细血管扩张。
入院后需进一步检查的是
- A、免疫球蛋白及补体
- B、ENA多肽抗体
- C、血液流变学
- D、ANA
- E、血技LE细胞
- F、血尿便常规
- G、心肌酶谱等
- H、肿瘤标志物.
提示生化检查：血尿屎便常规正常。血清肌酶: 谷草转氨酶（AST）55U/L，磷酸肌酸激酶（CK）309U/L, 磷酸肌酸同工酶（CK-MB）29U/L，乳酸脱氢酶（LDH）245U/L, 乳酸脱氢酶同工酶1（LD-1）87U/L，a-弪J酸脱氢酶（HBDH）253U/L。血沉（ESR）8nm/h, 抗“O”（ASO）正常，补体C3: 069g/L，C4: 041g/L，血清蛋白电泳正常, LE细胞（-），抗棱抗体（ANA）（）, 抗双链DNA（Ds-DNA）抗体（-），可浸出性核抗原（ENA）、核糖核蛋白抗原（RNP）抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、抗Scl-70抗体均（-）。临床诊断应排除
- A、重叠综合征
- B、皮肌炎
- C、系统性红斑狼疮
- D、MCTD
- E、肿瘤
- F、硬皮病
提示左侧三角肌处皮肤肌肉活检术，经免疫荧光和常规病理检查, 结果为表皮萎缩，基底细胞液化变性, 真皮纤维胶原化，免疫荧光示IgA（±）、lgG（±）、lgM（±）、补体C3（±）、补体C1q（-）。左三角肌处横纹肌变性, 间质血管扩张充血，有较多淋巴细胞浸润。此时, 临床诊断应为
- A、MCTD
- B、多发性肌炎
- C、皮肌炎
- D、系统性红斑狼疮
- E、盘状红斑狼疮
- F、不排除肿瘤
提示左侧三角肌处皮肤肌肉活检术，经免疫荧光和常规病理检查, 结果为表皮萎缩，基底细胞液化变性, 真皮纤维胶原化，免疫荧光示IgA（±）、lgG（±）、lgM（±）、补体C3（±）、补体C1q（-）。左三角肌处横纹肌变性, 间质血管扩张充血，有较多淋巴细胞浸润。此时可排除的疾病有
- A、盘状红斑狼疮
- B、皮肌炎
- C、MCTD
- D、肿瘤
- E、多发性肌炎
- F、系统性红斑狼疮
微信扫一扫手机做题