试题预览
1、男性，60岁。右髋、膝关节疼痛2年，加重3个月。现感疼痛明显加重，休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感，一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查：右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位，右“4”字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄，股骨头变扁，股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、右膝关节骨性关节炎
- B、右股骨头无菌性坏死
- C、右髋关节骨性关节炎
- D、右髋臼骨肿瘤
- E、以上都不对
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- 2.该患者的治疗首选
- A、髋关节截骨术
- B、人工股骨头置换术
- C、全髋关节置换术
- D、关节清理术
- E、钻孔减压术
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- 3.有关该患者的术后处理下列说法错误的是
- A、外展位牵引
- B、应用预防血栓药物
- C、避免侧卧
- D、卧床3个月
- E、适当应用抗生素
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2、患者，男，55岁，低热、乏力、胸背痛2个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T
椎体压痛，拾物试验(+)。
椎体压痛，拾物试验(+)。- 1.该患者下列检查中哪项不需要
- A、胸部平片
- B、胸椎正侧位片
- C、CT
- D、核素骨扫描
- E、血常规及红细胞沉降率
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- 2.若胸椎X线片显示T
椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，红细胞沉降率增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为 - A、T椎体肿瘤
- B、化脓性脊柱炎
- C、胸椎结核
- D、椎间盘炎
- E、胸椎骨转移瘤
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3、患者，女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏。纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°，X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF(+)。
- 1.最可能的诊断是( )
- A、类风湿性关节炎
- B、骨性关节炎
- C、化脓性关节炎
- D、痛风症
- E、创伤性关节炎
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- 2.下列对诊断无决定性意义的是( )
- A、晨僵达2小时
- B、多关节对称性肿胀10年
- C、类风湿因子阳性
- D、对称性关节肿胀
- E、双膝关节活动范围20°～80°
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- 3.目前该患者最佳的治疗方法是( )
- A、保守治疗
- B、膝关节表面置换术
- C、膝关节融合术
- D、膝滑膜切除术
- E、膝关节镜下关节清理术
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4、病历摘要：一健康的七岁儿童从约二米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。二小时后由家人陪送来急诊。
- 1.按损伤外因属何种外力？
- A、直接暴力
- B、间接暴力
- C、传导（达）暴力
- D、扭转暴力
- E、劳损力
- F、杆杠力
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- 2.按损伤发生过程及力的性质应是什么损伤？
- A、急性损伤
- B、慢性损伤
- C、外伤性损伤
- D、病理性损伤
- E、擦伤
- F、刺伤
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- 3.Ｘ线有骨折征： 肘部常见骨折有哪几种？
- A、肱骨外髁骨折
- B、肱骨内髁骨折
- C、肱骨髁上骨折
- D、肱骨髁间骨折
- E、桡骨头骨折
- F、尺骨鹰嘴骨折
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- 4.要明确诊断需作哪些检查？
- A、询问受伤时姿势
- B、出现畸形否
- C、找压痛部位
- D、环形压痛
- E、拍照Ｘ线片
- F、瘀斑
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- 5.应与什么损伤作鉴别？其鉴别要点是什么？
- A、肘关节前脱位
- B、肘关节后脱位
- C、尺骨鹰嘴骨折
- D、肘部扭伤
- E、桡骨小头半脱位
- F、桡骨头骨折
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- 6.急诊处理原则是什么？
- A、检查是否颅脑损伤
- B、必要时给止痛药
- C、患处作临时固定后拍Ｘ线片
- D、必要时作麻醉
- E、复位固定
- F、动静结合肘部作屈伸练功
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- 7.整复固定后一周内，内服药物法则是什么？
- A、清热凉血法
- B、舒筋活络法
- C、行气活血法
- D、接骨续损法
- E、补益气血法
- F、温经通络法
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- 8.如何正确促进肘关节功能早日恢复？
- A、及早正确的复位
- B、固定时间越长越好
- C、固定时间不宜过长，一般三周
- D、在未拆除夹板固定前应经常屈伸肘部
- E、用药物促进肘部早日消肿
- F、拆除夹板后肘部行理伤手法
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5、患者，男，45岁，体力劳动者。右肘关节外侧部疼痛1个月余。特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力，肱骨外上髁部压痛明显。
- 1.可能的诊断为
- A、肘部扭挫伤
- B、肱骨外上髁炎
- C、肱骨内上髁炎
- D、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
- E、类风湿关节炎
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- 2.关于本病的论述，下列哪项是错误的
- A、基本病理变化是慢性损伤性炎症
- B、主要是伸肌总腱的损伤
- C、病变都发生在网球运动员
- D、本病又称为肱骨外上髁炎
- E、Mills征阳性
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- 3.本病患者做抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛
- A、腕关节掌屈
- B、腕关节背伸
- C、屈肘
- D、腕关节侧倾
- E、前臂旋前
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