患者男，68岁因"排尿不畅3年加重半年，发现前列腺特异性抗原升高半个月"入院，3年前渐起出现排尿等待，尿流细长，夜尿2～3次／夜，近半年来出现尿流中断，排尿不尽，半个月前就诊于泌尿外科检查PSA 68.53ng／ml，体查：KS评分>90分，浅表淋巴结未及肿大，肛查：KC位，前列腺质韧硬，左侧边界不规则，有结节感，直肠黏膜光滑无肿物。行盆腔MRI检查提示：前列腺5cm×4cm×3cm，左叶外周带病变，局部包膜不完整，病变累及左侧精囊腺，盆腔、腹股沟未见明确肿大淋巴结，胸腹CT未见明显异常。
2013-1-22在超声引导下行前列腺穿刺，病理为：前列腺腺癌，8／13针阳性，Gleason评分4+4。2013-2-1全身骨扫描未见异常。高血压病史10年，服药控制稳定，家族史无特殊。
根据2010年AJCC分期，此例患者肿瘤临床分期为（ ）
- A、T1N0M0，Ⅰ期
- B、T2aN0M0，ⅡA期
- C、T2bN0M0，ⅡB期
- D、T2cN0M0，ⅡC期
- E、T3bN0M0，Ⅲ期
- F、T4N0M0，Ⅳ期
正确答案:E
根据2013年NCCN前列腺癌治疗指南关于局限期前列腺癌风险分组，此例患者应归于（ ）
- A、极低危
- B、低危
- C、中危
- D、高危
- E、极高危
- F、无法分组
正确答案:E
该例患者的最佳治疗选择是（ ）
- A、内分泌治疗
- B、外科手术治疗
- C、放射治疗
- D、内分泌治疗+放射治疗
- E、内分泌治疗+外科手术治疗
- F、内分泌治疗+外科手术治疗+放射治疗
正确答案:D
（提示 该例患者目前已开始内分泌治疗(康士德50mgqd+诺雷德3.6mg q4w)，内分泌治疗后患者排尿不畅症状有好转，夜尿1～2次／夜，计划内分泌治疗4～6个月后进行放射治疗。）该例患者新辅助内分泌治疗后计划接受放射治疗，关于放射治疗的安排，合理的是（ ）
- A、必须采用仰卧位
- B、采用适形或调强适形放疗，应当应用IGRT技术
- C、放疗靶区应当包括前列腺、部分精囊腺，可以考虑包括盆腔淋巴引流区
- D、如果单次剂量为2Gy，放疗剂量应当≥80Gy
- E、可以考虑大分割放疗，单次剂量≥5Gy
- F、放疗同时同步内分泌治疗
正确答案:B,C,D,F
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