患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。
查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。
根据目前检查，患者的第七版AJCC/UICC临床分期为（ ）
- A、T2N2aM0Ⅳa期
- B、T3N2bM0Ⅳb期
- C、T4aN2aM0Ⅳa期
- D、T4bN2aM0Ⅳb期
- E、T4bN2bM0Ⅳb期
- F、T4aN3M0Ⅳb期
正确答案:D
根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是（ ）
- A、局部晚期病变，不能手术切除
- B、局部晚期病变，可手术切除，不能保留喉功能
- C、局部晚期病变，可手术切除，能保留部分喉功能
- D、局部早期病变，可手术切除
- E、局部早期病变，可行激光手术切除
- F、局部晚期病变，需行全喉切除
正确答案:A
根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为（ ）
- A、姑息放射治疗
- B、姑息化学治疗
- C、术前放疗
- D、首选手术治疗
- E、同期放化疗
- F、术后同期放化疗
- G、诱导化疗+手术
- H、诱导化疗+同期放化疗
- I、外照射+后装放疗
正确答案:E,H
患者首先接受了诱导化疗，下列诱导化疗方案中支持证据最强的是（ ）
- A、顺铂+5-FU
- B、紫杉醇+奈达铂+5-FU
- C、多西他赛+顺铂+5-FU
- D、健择+顺铂+5-FU
- E、顺铂+5-FU+爱必妥
- F、多西他赛+顺铂+爱必妥
正确答案:C
以下临床研究中，是NCCN指南中诱导化疗方案依据的是（ ）
- A、TAX323
- B、TAX324
- C、RTOG91-11
- D、RTOG9501
- E、EORTC22931
- F、GORTEC 2000-01
- G、RTOG 0522
- H、RTOG 0225
正确答案:A,B,F
患者在接受诱导化疗后，接受同期放化疗，该患者在靶区勾画时，下面说法正确的是（ ）
- A、右侧Ⅱ区上界在C
横突水平 - B、左侧Ⅱ区上界在C横突水平
- C、右侧Ⅱ区上界在颅底水平
- D、右侧Ⅱ区应该保全整个咽旁间隙直至颅底
- E、右侧Ⅳ区下界在胸锁关节上2cm
- F、右侧Ⅳ区下界在胸锁关节水平
- G、右侧Ⅴ区需要向下延伸包括锁骨下区
- H、左侧Ⅱ区上界可以在颅底下2cm
正确答案:B,C,F,G
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