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肿瘤内科学(正高)

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患者男,29岁,无痛性睾丸肿大1个月。1个月前患者发现右侧睾丸肿大,无疼痛,不发热。B超提示:睾丸肿物,直径4.6cm。 查体:睾丸可及肿物,质硬。考虑为睾丸恶性肿瘤。 既往体健,否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎、传染病史和肾病病史。否认隐睾病史。不吸烟,不饮酒。 查体:体温36.5℃,脉搏76次/分,血压120/70mmHg,ECOG评分1分。精神正常,皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐。腹部未及包块,无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。生殖系统查体:如上所述。 辅助检查:WBC 5.6×10/L,Hb 130g/L,PLT 156×10/L。尿常规:正常。肝肾功能正常,LDH 850U/L。

为明确诊断和分期,该患者应完善的检查是( )

  • A、腹盆腔CT
  • B、睾丸肿物穿刺
  • C、血CEA,β-HCG,AFP
  • D、血CA199,NSE,CA153
  • E、骨穿
  • F、睾丸MRI
正确答案:A,C

下一步处理是( )

  • A、睾丸高位切除+腹膜后淋巴结清扫
  • B、睾丸高位切除+化疗
  • C、单纯化疗
  • D、睾丸高位切除+腹膜后淋巴结放疗
  • E、腹膜后淋巴结清扫+化疗
  • F、睾丸放疗+腹膜后淋巴结放疗
正确答案:B

该患者的预后风险评估和5年生存率是( )

  • A、低危
  • B、中低危
  • C、高危
  • D、5年生存率90%
  • E、5年生存率20%
  • F、5年生存率50%
正确答案:C,F

术后下一步治疗是( )

  • A、腹膜后淋巴结清扫
  • B、腹膜后淋巴结放疗
  • C、DDP+BLM+VP16(BEP)化疗
  • D、Taxel+DDP+BLM化疗
  • E、BLM+VP16
  • F、ADM+VLB
正确答案:C
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