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肿瘤内科学(正高)

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患者男,60岁,因咽部异物感1年,加重伴吞咽困难3月就诊。 查体:消瘦体貌,右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结,Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结,质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物,侵犯咽后壁和环后区,右侧声带固定。病理结果:下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示:右侧梨状窝区肿物,侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁,向外突破甲状软骨板,肿瘤包绕颈动脉,向下侵犯食管入口,下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常,血常规检查:Hb 100g/L,白细胞正常。

根据目前检查,患者的第七版AJCC/UICC临床分期为( )

  • A、T2N2aM0Ⅳa期
  • B、T3N2bM0Ⅳb期
  • C、T4aN2aM0Ⅳa期
  • D、T4bN2aM0Ⅳb期
  • E、T4bN2bM0Ⅳb期
  • F、T4aN3M0Ⅳb期
正确答案:D

根据目前的检查情况,该患者的总体评价正确的是( )

  • A、局部晚期病变,不能手术切除
  • B、局部晚期病变,可手术切除,不能保留喉功能
  • C、局部晚期病变,可手术切除,能保留部分喉功能
  • D、局部早期病变,可手术切除
  • E、局部早期病变,可行激光手术切除
  • F、局部晚期病变,需行全喉切除
正确答案:A

根据NCCN指南,该患者的原发灶治疗原则为( )

  • A、姑息放射治疗
  • B、姑息化学治疗
  • C、术前放疗
  • D、首选手术治疗
  • E、同期放化疗
  • F、术后同期放化疗
  • G、诱导化疗+手术
  • H、诱导化疗+同期放化疗
  • I、外照射+后装放疗
正确答案:E,H

患者首先接受了诱导化疗,下列诱导化疗方案中支持证据最强的是( )

  • A、顺铂+5-FU
  • B、紫杉醇+奈达铂+5-FU
  • C、多西他赛+顺铂+5-FU
  • D、健择+顺铂+5-FU
  • E、顺铂+5-FU+爱必妥
  • F、多西他赛+顺铂+爱必妥
正确答案:C

以下临床研究中,是NCCN指南中诱导化疗方案依据的是( )

  • A、TAX323
  • B、TAX324
  • C、RTOG91-11
  • D、RTOG9501
  • E、EORTC22931
  • F、GORTEC 2000-01
  • G、RTOG 0522
  • H、RTOG 0225
正确答案:A,B,F
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