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肿瘤外科学(正高)

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患者女,41岁,职员。发现右乳肿物2周。患者2周前无意见发现右乳外上象限肿物,直径约1.2cm,质硬、局部皮肤无红肿及橘皮样改变,乳头无内陷及溢液,无胸痛、发热等不适,行B超检查提示,右乳外上象限肿物,大小约1.3cm×1.2cm,边界不清,内可见钙化,周边见声晕,见丰富血流信号,右腋可见淋巴结,大小约0.8cm×0.7cm,见血流信号。腹部未见明显异常。经粗针穿刺活检提示浸润性导管癌2级,IHC:ER-,PR-,HER:3+,KI-67:70%。外科行右乳保乳术+腋窝淋巴结清扫术,术后病理提示:乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级,肿瘤大小1.2cm×1.1cm×0.9cm,各切缘未见癌,腋窝淋巴结未见转移癌(0/32),ER-,PR-,HER2:3+。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病等病史,否认肝炎、结核病史。否认肿瘤家族史。月经规律,14 6~7/28~30,末次月经1月前,孕2产1,自行哺乳。

该患者的临床分期是( ) (内、外、放)

  • A、Ⅰ期
  • B、ⅡA期
  • C、ⅡB期
  • D、ⅢA期
  • E、ⅢB期
  • F、ⅢC期
正确答案:A

该患者术后应采用的模式治疗是( ) (内、外、放)

  • A、化疗+靶向治疗
  • B、化疗+靶向治疗+放疗
  • C、化疗+靶向治疗+内分泌治疗
  • D、化疗+靶向治疗+放疗+内分泌治疗
  • E、化疗+内分泌治疗
  • F、化疗+放疗
正确答案:B

(提示 患者术后接受了术后化疗(AC 4周期)及放疗,曲妥珠单抗治疗1年,并定期复查。4年后出现干咳,并逐渐加重,伴胸背部疼痛,于医院就诊提示双肺多发结节,大者2.4cm×3cm、伴肋骨、胸骨、胸椎、腰椎多处骨质破坏。结合病史考虑双肺多发转移、多发骨转移。腹部未见异常。患者一般情况可,血常规及肝肾功能正常。)目前患者最佳治疗策略是( ) (内)

  • A、单药化疗+双膦酸盐
  • B、联合化疗+双膦酸盐
  • C、联合化疗+赫赛汀1年
  • D、联合化疗+赫赛汀至疾病进展+双膦酸盐
  • E、单药化疗+赫赛汀1年+双膦酸盐
  • F、联合化疗+赫赛汀至疾病进展
正确答案:D

(提示 患者接受全身化疗,应用长春瑞滨+顺铂+曲妥珠单抗治疗6周期,同时使用唑来膦酸抗骨转移,化疗过程中出现Ⅲ度骨髓抑制、Ⅱ度胃肠道反应,行胸部CT复查提示:双肺多发结节,病灶大者1.6cm×1.8cm,肋骨见成骨样改变。腹部未见异常。)患者目前疗效评价为( ) (内)

  • A、CR
  • B、PR
  • C、MR
  • D、SDA
  • E、SDB
  • F、PD
正确答案:B
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