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肿瘤外科学(正高)

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患者男,54岁,"左甲状腺癌术后3年,右颈颈部肿物3月余"。患者3年前曾行甲状腺左叶切除术,右叶部分切除术。左叶病理:甲状腺乳头状癌,右叶病理:结节性甲状腺肿。超声提示:左下颈多发肿大淋巴结,考虑转移,右上颈囊性淋巴结。曾以"淋巴结炎"治疗1周,未好转。入院后行CT检查,如图。

根据以上CT获得的信息,可能的诊断包括( )

  • A、颈部血管瘤
  • B、右颈肉瘤
  • C、甲状腺癌颈转移
  • D、口咽癌颈转移
  • E、颈部囊性水瘤
  • F、颈部外伤
正确答案:C

需要的处理为( )

  • A、同位素治疗
  • B、放射治疗
  • C、右颈淋巴结切取活检
  • D、补充全甲状腺切除,双颈清扫
  • E、仅行左颈清扫
  • F、仅行双颈清扫
正确答案:D

患者行补充全甲状腺切除,双颈清扫,术后2小时突然出现颈部肿胀,引流球中引流液60ml,少量血凝块,患者自觉轻度呼吸困难,应考虑的诊断是( )

  • A、术后出血
  • B、正常肿胀
  • C、喉返神经麻痹
  • D、淋巴漏
  • E、感染
  • F、伤口裂开
正确答案:A

术后病理:双颈淋巴结转移,26/98,侵及淋巴结包膜外组织,可见脉管瘤栓。患者术后需要的治疗包括( )

  • A、放疗
  • B、化疗
  • C、靶向治疗
  • D、同位素治疗加口服左甲状腺素
  • E、口服中成药
  • F、支持治疗
正确答案:D
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