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肿瘤外科学(正高)

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患者男,49岁,干部。因上腹痛伴皮肤巩膜黄染半个月入院。患者半个月前无明显诱因出现中上腹痛,同时出现皮肤巩膜黄染。当地医院B超检查发现胰头部肿物。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天1包,4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。 体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。浅表淋巴结未及,双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次/分,未闻及瓣膜杂音。腹平坦,腹部无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血常规、尿常规、便常规检查均正常,血生化指标正常,病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。

判断胰腺肿瘤可切除性最好的检查手段是( ) (内、外、放)

  • A、胰腺CT/MRI
  • B、B超
  • C、超声内镜
  • D、PET/CT
  • E、血CA199
  • F、消化道造影
正确答案:A

(提示 患者接受了PET/CT检查,提示胰头部肿物,代谢增高,余未发现肿瘤情况。当地医院行胰十二指肠切除术。术后病理:胰腺中低分化黏液腺癌,大小为3cm×3cm×2.5cm,侵及胆总管、十二指肠壁、胰周脂肪组织及淋巴结(胰周1/7、小肠周0/0、胃大弯0/1、胃小弯0/1、肝动脉旁0/3)。术后恢复好。)该患者的病理T分期为( ) (内、外、放)

  • A、pTis
  • B、pT1
  • C、pT2
  • D、pT3
  • E、pT4
  • F、pTx
正确答案:D

患者下一步治疗可选择( ) (内、外、放)

  • A、生物治疗
  • B、放疗
  • C、全身化疗
  • D、分子靶向治疗
  • E、介入治疗
  • F、临床试验
正确答案:C,F

(提示 患者选择了术后全身化疗。)辅助化疗可选择的方案包括( ) (内)

  • A、吉西他滨单药
  • B、替吉奥(S-1)单药
  • C、5FU+亚叶酸钙
  • D、顺铂单药
  • E、奥沙利铂单药
  • F、伊立替康单药
正确答案:A,B,C
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