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肿瘤外科学(正高)

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患者女,51岁。上腹部疼痛不适2月余。患者2个月前无明显诱因出现上腹部不适隐痛,偶有腰背部疼痛,无恶心呕吐及腹胀腹泻。腹部CT显示胰体低密度结节0.8cm×1.2cm,伴胰管扩张,未见肿大淋巴结。患者高血压病史十余年、糖尿病史5个月、否认其他内科及传染病史。体格检查提示:患者营养良好,巩膜无黄染。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。辅助检查提示:ALT 18U/L,AST 22U/L,TBIL 9.7μmol/L,DBIL 2.47μmol/L,TP 75.2g/L,ALB 45.3g/L,Cr 79mg/L,BUN 3.5mg/L,CA199 80.39U/ml。

该患者当时的临床分期是( ) (内、外、放)

  • A、T1N0M0
  • B、T1N1M0
  • C、T2N0M0
  • D、T2N1M0
  • E、T3N0M0
  • F、T3N1M0
正确答案:A

该患者首先应采用的治疗是( ) (内、外、放)

  • A、定期观察
  • B、免疫治疗
  • C、手术
  • D、放疗
  • E、靶向治疗
  • F、最好支持治疗
正确答案:C

(提示 患者接受胰体尾联合切除+脾切除术。术后病理:(胰体尾+脾)胰腺中分化腺癌。肿瘤0.8cm×1.2cm,累及胰腺被膜并侵及胰周围脂肪,胰腺切缘未见癌,淋巴结(0/2)胰腺旁淋巴结(0/1),脾门(0/1)。脾淤血性肿大。)该患者应该采用的治疗策略是( ) (内、放)

  • A、全身化疗
  • B、放化综合治疗
  • C、中药
  • D、免疫治疗
  • E、最佳支持治疗
  • F、分子靶向治疗
正确答案:A,B

(提示 患者术后未行辅助治疗。于术后11个月,自觉上腹部疼痛,伴腰背部疼痛。腹部CT显示肝门区不规则软组织影较前增大,2.4cm×2.5cm包绕腹腔干,考虑淋巴结转移,胃左淋巴结转移。)患者下一步的治疗策略应该是( ) (内、外、放)

  • A、全身化疗
  • B、放化综合治疗
  • C、中药
  • D、免疫治疗
  • E、最佳支持治疗
  • F、手术
正确答案:A,B,E
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