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肿瘤外科学(正高)

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患者女,58岁。上腹部不适、食欲下降伴皮肤巩膜黄染2周。患者2周前无明显诱因出现上腹部持续不适伴餐后轻度饱胀感,恶心乏力及食欲下降,同时出现周身皮肤、巩膜黄染,伴皮肤瘙痒,陶土样便及浓茶样小便,腹部MRI显示胰腺占位,胰腺管梗阻性扩张,门静脉显示尚清,肝肾多发囊性病变。超声内镜显示胰头部4cm×3cm,低回声占位,边界欠清,胆总管下段呈截断样改变,病变以上胆管扩张明显。胰管扩张,直径约6mm。病变与门静脉关系密切,无明确分界,胆管周围可见肿大淋巴结。体格检查提示患者消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部平坦,未及明确包块,无压痛及反跳痛。辅助检查提示:ALT 307U/L,AST 160U/L,TBIL 162.7μmol/L,DBIL 94.1μmol/L,TP 68g/L,ALB 40.4g/L,Cr 59mg/L,BUN 4.8mg/L,CA 199 120.3IU/ml。

该患者当时的临床分期是( ) (内、外、放)

  • A、T2N0M0
  • B、T3N0M0
  • C、T3N1M0
  • D、T4N0M0
  • E、T4N1M0
  • F、T2N1M0
正确答案:C

该患者首先应采用的治疗是( ) (内、外、放)

  • A、定期观察
  • B、化疗
  • C、手术
  • D、放疗
  • E、靶向治疗
  • F、最好支持治疗
正确答案:B,C

(提示 患者接受计划性剖腹探查术,术中见癌肿位于胰腺头部与十二指肠及胰腺周围组织固定,侵犯肠系膜血管,粘连固定,不能切除,肠系膜可见一小淋巴结,胃小弯、胃左、胃大弯等处无肿大淋巴结。取病理汇报为癌,遂行胆囊空肠吻合术。术后病理显示(系膜结节)纤维组织中见中分化腺癌浸润,(空肠系膜淋巴结)淋巴结未见转移癌(0/1)。)该患者的病理分期是( ) (内、外、放)

  • A、T1N0M0
  • B、T2N0M0
  • C、T3N0M0
  • D、T3N1M0
  • E、T4N0M0
  • F、T4N1M0
正确答案:E

患者术后身体恢复好,下一步的治疗策略可以是( ) (内、放)

  • A、全身化疗
  • B、放化疗综合治疗
  • C、中药
  • D、免疫治疗
  • E、最佳支持治疗
  • F、分子靶向治疗
正确答案:A,B
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