患者女，35岁，因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变，并幽门梗阻。活检病理报告为印戒细胞癌，Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。
患者应该进行的辅助检查是（ ）
- A、病理切片会诊
- B、腹部增强CT
- C、盆腔增强CT或超声波检查
- D、胸部X线片
- E、钡餐造影
- F、KRAS突变检测
正确答案:A,B,C,D
（提示 患者经以上检查，临床分期诊断为T4N1M0。）患者可选择以下治疗方案（ ）
- A、新辅助化疗
- B、新辅助放化疗
- C、改良根治术(D1+7、8、9组淋巴结清除)
- D、标准D2根治术
- E、局部切除术
- F、腹腔镜手术
正确答案:D
（提示 追问家族史，其父39岁诊断为弥漫型胃癌，腹腔广泛转移，在确诊3个月后死亡。）根据患者家族史，此患者行手术治疗，胃切除的范围是（ ）
- A、远端胃大部切除
- B、远端胃部分切除
- C、肿瘤局部切除
- D、全胃切除
- E、ESD
- F、EMR
正确答案:D
（提示 患者行全胃切除并D2淋巴结清除，重建采用Roux-en-Y方式，器械吻合。手术过程顺利。患者回到病房后6小时，出现大量呕血。）患者出血最大可能来源于（ ）
- A、空肠-空肠吻合口
- B、食管-空肠吻合口
- C、十二指肠残端
- D、食管黏膜撕裂
- E、胃左动脉残端
- F、横结肠边缘血管
正确答案:B
目前已知与家族性弥漫型胃癌致病相关基因的胚系突变包括（ ）
- A、P53
- B、KRAS
- C、BRAF
- D、MET
- E、CDH1
- F、APC
正确答案:E
其家族中，女性还应该警惕的肿瘤是（ ）
- A、肝癌
- B、肺癌
- C、结直肠癌
- D、乳腺癌
- E、黑色素瘤
- F、肾癌
正确答案:D
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