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肿瘤外科学(正高)

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患者男,55岁,工人。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血,血为鲜红色,伴有少量黏液,近1个月发现大便变细就诊。 查体:一般状况好,表浅淋巴结未及。直肠指诊:距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物,质硬固定,肿物上界未触及,退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4~9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物,溃疡底深且覆以白苔,溃疡堤不规则隆起,质脆易出血。取直肠肿物活检,病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚,最厚处达2.4cm,DWI扩散受限,增强扫描见不规则强化,肠周见结节影,直径约1cm。胸腹CT未见异常。完善各项检查后行腹腔镜辅助直肠Miles术,术后病理为直肠溃疡性中分化腺癌,伴坏死及少量黏液分泌,肿瘤侵透肌层达浆膜下脂肪组织,上下切缘未见癌,淋巴结转移1/36。

根据目前情况,该患者的病理分期是(AJCC第七版2010)( )

  • A、T1N0M0,Ⅰ期
  • B、T4N0M0,Ⅱ期
  • C、T2N1M0,ⅢA期
  • D、T3N1M0,ⅢB期
  • E、T4bN1M0,ⅢC期
  • F、T3N1M1,Ⅳ期
正确答案:D

该患者下一步需要采取治疗是( )

  • A、术后同步放化疗
  • B、术后同步放化疗+化疗
  • C、术后化疗
  • D、术后化疗+放疗
  • E、术后化疗+靶向治疗
  • F、定期复查
正确答案:B

该患者,根治性术后的局部复发率大约是( )

  • A、<10%
  • B、10%~20%
  • C、20%~30%
  • D、30%~40%
  • E、40%~50%
  • F、>50%
正确答案:C
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