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肿瘤外科学(正高)

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患者男,48岁,工人。乏力,纳差3个月,体检发现肝占位1周。患者近3个月出现全身乏力,进食后上腹饱胀不适。一周前至当地医院就诊,外院超声提示左肝外叶4cm×5cm低回声区,边界清,血流丰富。医院行增强CT提示:平扫见肝脏轻度萎缩,肝裂增宽,未见腹腔积液。脾脏稍大,约占10个肋单元。左肝外叶4cm×5cm低密度占位,动脉期强化明显,门脉期强化减弱明显。既往"乙型病毒性肝炎"病史20年,间断服用抗病毒药物及保肝药。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。生长于原籍,未到过疫区,无毒物接触史。平素饮酒30年,每天1~2两,偶吸烟,无其他不良嗜好。体检:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压118/70mmHg。患者神清,体查合作,营养状况中等。皮肤、巩膜无黄染。心、肺未见明确异常。腹部平坦,未见腹壁血管怒张,未及异常包块,无压痛及反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 25U/L,AST 30U/L,TP 70g/dl,ALB 34g/L,AFP 5600ng/ml,CEA 4.5ng/ml。乙肝五项:HBsAg(+),HBcAb(+),HBeAb(+)。凝血功能、肾功能等其他检查无异常。

该患者肝占位首先应考虑的诊断是( ) (内、外、放)

  • A、肝血管瘤
  • B、肝腺瘤
  • C、肝细胞肝癌
  • D、胆管细胞癌
  • E、肝转移癌
  • F、肝局灶性增生
正确答案:C

该患者首选的治疗措施( ) (内、外、放)

  • A、手术切除
  • B、全身化疗
  • C、γ刀治疗
  • D、射频消融
  • E、介入治疗
  • F、放疗(适形调强放疗)
正确答案:A

(提示 患者入院后行肝左外叶切除术,术后病理结果:大体标本:肿瘤位于肝左外叶,5cm×4cm大小,未累及肝被膜,未累及血管。切缘距肿物最近处约1.5cm。HE染色组织切片结果:低分化肝细胞肝癌,EdmonsonⅢ级,切缘净。)该患者术后局部肿瘤分期(T分期)是( ) (内、外、放)

  • A、T0
  • B、T1
  • C、T2
  • D、T3
  • E、T4
  • F、不能确定分期
正确答案:B

该患者术后定期复查的时间间隔应该是( ) (内、外、放)

  • A、每3个月复查一次
  • B、每6个月复查一次
  • C、每12个月复查一次
  • D、术后头2年,每个月复查一次,之后每3~6个月复查一次
  • E、术后头2年,每3~6个月复查一次,之后每6~12个月复查一次
  • F、术后头2年,每6~12个月复查一次,之后每2年复查一次
正确答案:E

(提示 患者术后定期复查。但术后18个月复查胸部CT发现:双肺多发结节,0.5~1.5cm大小不等,少量胸腔积液,第三腰椎溶骨性病变,腹部未见异常。全身骨扫描考虑第三腰椎转移。肺部结节CT引导下穿刺活检,病理报告为转移性癌,与原发病灶一致。)该患者应该首选采用的治疗策略是( ) (内、放)

  • A、全身化疗
  • B、放疗
  • C、手术
  • D、介入治疗
  • E、射频治疗
  • F、分子靶向治疗
正确答案:F
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