女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×10
/L，中性粒细胞0.89。
/L，中性粒细胞0.89。患者神志改变的原因可能是
- A、脑梗死
- B、脑出血
- C、肺梗死
- D、低血糖
- E、酮症酸中毒
- F、糖尿病高渗性昏迷
- G、肺性脑病
- H、肿瘤脑转移
- I、肺部感染
正确答案:A,B,D
需要立即做的检查有
- A、头颅CT
- B、心电图
- C、D-二聚体
- D、电解质
- E、血糖
- F、血气分析
- G、X线胸片
- H、肝、肾功能
正确答案:A,E,F
患者查血糖2.0mmol/L，pH7.35，PaCO
30mmHg，PaO85mmHg，头颅CT未见明显异常。结合患者现有情况，目前的处理措施是
- A、50%葡萄糖20ml静脉注射
- B、静脉滴注10%葡萄糖500ml
- C、30分钟后复测血糖
- D、每隔1～2小时复测血糖
- E、进食普通流质饮食
- F、密切观察神志、瞳孔
- G、20%甘露醇125ml静脉滴注
- H、地塞米松10mg静脉注射
- I、经胃管滴注葡萄糖
正确答案:A,B,C,D,F
6小时后复测血糖17.9mmol/L，此时应采取的措施是
- A、暂停葡萄糖滴注
- B、胰岛素20U肌内注射
- C、皮下注射长效胰岛素30U
- D、胰岛素静脉泵入，4U/小时
- E、每隔1～2小时复测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素用量
- F、5%葡萄糖500ml+胰岛素8U静脉滴注
- G、10%氯化钾加入其他液体中静脉滴注
正确答案:A,D,E,F,G
患者在降低血糖过程中，需要注意的事项有
- A、血糖控制的目标时间不宜过快
- B、一般争取12～24小时使血糖达到正常化水亚
- C、应尽快使血糖达到正常水平，通常需在4小时内使血糖正常化
- D、胰岛素的使用应该个体化，根据血糖的下降情况来调整胰岛素用量
- E、血糖接近目标水平时应1～2小时监测一次
- F、如血糖稳定在4.4～6.6mmol/L(80～120mg/dl)，且胰岛素输注速度4小时无改变，可减少血糖监测次数
- G、血糖连续8～12小时稳定在目标血糖范围，血糖监测可改为6小时一次进行
正确答案:A,B,D,E,F
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