32岁男性，有溃疡病史，5小时饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍以剑下为重。查体；T37.3℃，P88次／分，半卧屈曲位，面色苍白，腹部"板样"硬，压痛、反跳痛(+)。下列最可能的诊断是

• A、急性阑尾炎
• B、输尿管结石
• C、胃溃疡恶变
• D、胃溃疡穿孔
• E、原发性腹膜炎