女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为"阵发性室上性心动过速"，服用胺碘酮治疗。查体：T36℃，P180次／分，BP120／76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次／分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在Ⅴ
导联均向上。
导联均向上。本病例的诊断为
- A、（1）心律失常（室上性心动过速）（2）A型预激综合征
- B、（1）心律失常（室上性心动过速）（2）心脏神经官能症
- C、（1）心律失常（室上性心动过速）（2）B型预激综合征
- D、（1）心律失常（室上性心动过速）（2）右束支传导阻滞
- E、（1）心律失常（室上性心动过速）（2）甲状腺功能亢进性心脏病
正确答案:A
预激综合征常见病因是
- A、大多数继发于器质性病变
- B、由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在
- C、心肌本身病变引起
- D、在成年人中患预激综合征的60%～70%心脏是不正常的
- E、心脏电传导过程的正常
正确答案:B
预激综合征主要的检查手段是
- A、心脏彩超
- B、心电图
- C、心得安试验
- D、胸片
- E、运动平板
正确答案:B
预激综合征的治疗原则
- A、预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速
- B、伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗：胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等
- C、预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律
- D、射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法
- E、以上都是
正确答案:E
典型预激综合征其心电图特点
- A、P-R间期缩短至0.10～0.12以内
- B、QRS起始部粗钝，挫折有delta波
- C、QRS波群延长至0.11秒以上
- D、P-J时间正常<0.27秒，可伴有继发性ST-T改变
- E、以上都是
正确答案:E
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