试题预览
1、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
- 1.最有诊断价值的病史是
- A、上腹无规律性疼痛
- B、饥饿疼为主，进食缓解
- C、午夜痛为主
- D、发作性剧痛
- E、腹痛发生于饭后0．5～1小时
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- 2.鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是
- A、疼痛程度
- B、全身情况
- C、粪便隐血持续阳性
- D、胃镜与钡透检查
- E、内科治疗无效
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- 3.抗Hp最佳治疗方案是
- A、阿莫西林+甲硝唑
- B、多潘立酮+阿莫西林
- C、手术切除
- D、铋剂+阿莫西林+甲硝唑
- E、甘珀酸
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2、男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98／min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃
- 1.最可能的诊断是
- A、食管静脉曲张破裂出血
- B、十二指肠溃疡并发出血
- C、胃癌出血
- D、卓-艾(Zollinger-EIlison)综合征并发出血
- E、食管贲门撕裂综合征
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- 2.药物治疗首选
- A、质子泵阻滞剂
- B、硫糖铝
- C、生长抑素制剂
- D、枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)
- E、米索前列醇
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3、男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检
- 1.如伴下列哪种情况可确诊为Crohn病
- A、瘘管形成
- B、全层性炎症
- C、纵行溃疡
- D、肛门病变
- E、非干酪性肉芽肿
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- 2.首选治疗药物是
- A、柳氮磺吡啶
- B、氟哌利多
- C、泼尼松
- D、氢化可的松保留灌肠
- E、甲硝唑保留灌肠
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4、男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术
- 1.该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是
- A、小弯侧关闭止血不确切
- B、吻合口出血
- C、吻合口部分黏膜坏死脱落
- D、应激性溃疡
- E、术后胃内残余血
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- 2.术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括
- A、胃肠减压
- B、输血
- C、应用皮质激素
- D、肌内注射新斯的明
- E、即刻手术
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- 3.该患者术后可能出现的营养性并发症不包括
- A、体重减轻
- B、溶血性贫血
- C、腹泻
- D、脂肪泻
- E、骨病
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5、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)
- 1.该患首先应考虑的诊断是
- A、消化性溃疡
- B、急性胃黏膜损害
- C、食管贲门黏膜撕裂综合征
- D、胃癌
- E、胃黏膜脱垂
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- 2.进一步应先进行的检查是
- A、胃肠钡餐透视
- B、胃液分析
- C、内镜
- D、腹部B超
- E、幽门螺杆菌检测
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- 3.应首先采取的治疗是
- A、紧急输血
- B、6-氨基己酸静脉滴注
- C、质子泵抑制剂静脉滴注
- D、生长抑素静脉滴注
- E、血管加压素静脉滴注
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- 4.如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是
- A、质子泵抑制剂+克拉霉素
- B、阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
- C、质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
- D、胶体铋+阿莫西林
- E、胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
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