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内科学(中级)[代码:303]

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患者男,16岁。发热、鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大,皮下瘀点、瘀斑,肝脾未触及,HGB 56g/L,WBC 2.2×10/L,PLT 22×10/L,网织红细胞0.0013,胸片提示右下肺炎。

该患者最可能的诊断是

  • A、甲状腺功能减退所致贫血
  • B、巨幼细胞贫血
  • C、溶血性贫血
  • D、缺铁性贫血
  • E、再生障碍性贫血
正确答案:E

关于再生障碍性贫血的发病机制正确的是

  • A、造血干细胞中CD8+T细胞明显减少
  • B、T辅助细胞Ⅰ型(Th1)比例增高
  • C、患者体内IFN-γ水平下降
  • D、骨髓中CD34+细胞增加
  • E、骨髓中造血细胞减少,基质细胞正常
正确答案:B

明确诊断需要先做的检查是

  • A、放射性核素骨扫描
  • B、胃镜检查
  • C、B超
  • D、骨髓检查
  • E、血清铁和铁蛋白测定
正确答案:D

积极治疗应考虑使用

  • A、糖皮质激素
  • B、补充叶酸和维生素B
  • C、同种异基因造血干细胞移植
  • D、EPO
  • E、输注丙种球蛋白
正确答案:C

关于预后,描述准确的是

  • A、不积极治疗多于6~12个月内死亡
  • B、较好,生存期长
  • C、一般治疗即可缓解
  • D、骨髓病态造血可转变为白血病
  • E、有染色体异常者预后不良
正确答案:A
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