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内科学(中级)[代码:303]

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患者女,24岁。2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC 17×10/L,NE 85%。

首先考虑可能的诊断为

  • A、医院获得性肺炎
  • B、社区获得性肺炎
  • C、病毒性肺炎
  • D、葡萄球菌肺炎
  • E、军团菌肺炎
  • F、真菌性肺炎
正确答案:B

为明确诊断需要继续做的检查是

  • A、血细菌培养
  • B、痰细菌培养
  • C、HIV血清学检查
  • D、肝功能检查
  • E、痰细菌涂片
  • F、胸正侧位片
正确答案:A,B,E,F

该患者最可能感染的致病菌为

  • A、支原体
  • B、衣原体
  • C、肺炎克雷伯杆菌
  • D、肺炎球菌
  • E、金黄色葡萄球菌
  • F、厌氧菌
正确答案:D

此诊断病理改变分期不包括

  • A、渗出期
  • B、充血期
  • C、红色肝变期
  • D、灰色肝变期
  • E、消散期
  • F、纤维化期
正确答案:A,F

关于患者所患疾病可以有下列体征中的

  • A、早期可无体征
  • B、气管偏向健侧
  • C、双肺布满干鸣音
  • D、右肺散在湿啰音
  • E、病变部位触觉语颤减弱
  • F、叩诊过清音
  • G、可闻及支气管呼吸音
正确答案:A,D,G

针对该患者治疗错误的是

  • A、用药后复查胸片,阴影消散后停抗生素
  • B、首选青霉素G
  • C、诊断成立,可不必等待细菌培养结果
  • D、青霉素过敏的可选用呼吸氟喹诺酮类
  • E、卧床休息支持治疗
  • F、抗生素标准疗程通常为3周
正确答案:A,F

应用青霉素治疗后体温正常,咳嗽、咳痰明显减轻,1周后复查胸部X线,渗出影像略有扩大。此种情况应如何判断

  • A、临床无效
  • B、出现并发症
  • C、非感染性疾病
  • D、影像学变化滞后于临床症状
  • E、治疗有效
  • F、诊断错误
正确答案:D,E
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