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内科学(中级)[代码:303]

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男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。

对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为

  • A、头颅X线摄片
  • B、脑电图检查
  • C、肌电图检查
  • D、颅脑CT
  • E、脑组织活检
正确答案:D

该患者以下哪项诊断最为可能

  • A、右侧大脑中动脉主干血栓形成
  • B、左侧大脑中动脉主干血栓形成
  • C、右侧内囊基底节区出血
  • D、左侧内囊基底节区出血
  • E、小脑出血
正确答案:C

下列哪项治疗原则不适用于该患者?

  • A、保持大、小便通畅
  • B、平稳控制血压
  • C、保持呼吸道通畅
  • D、大量静滴高渗葡萄糖溶液,维持高水平血糖,降低颅内压
  • E、请神经外科会诊,协助治疗
正确答案:D

[假设信息]若该患者于住院10小时后突然神志不清,体检:BP 26/14kPa.,昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反应消失,双侧巴氏征(+),可能诊断和预后判断为

  • A、小脑幕裂孔疝形成,预后极差
  • B、枕大孔疝形成,预后极差
  • C、再次出血,预后一般
  • D、继发脑干缺血,预后较差
  • E、资料不全,不能作预后判断
正确答案:A

根据假设信息中的病情变化,以下哪项处理是错误的?

  • A、20%甘露醇250ml立即静脉推注
  • B、立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压
  • C、利血平1mg肌内注射
  • D、西米替丁静滴,预防上消化道出血
  • E、保持呼吸道通畅
正确答案:B
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