试题预览
1、患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。
- 1.患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大，质软，无压痛，下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是
- A、B超示肝肿大，内有多个低回声团块影、脾大
- B、门脉内径3.2cm
- C、肝内胆管扩张
- D、肝内静脉扩张
- E、肝右叶增生
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- 2.下列检查结果与肺源性心脏病不符的是
- A、电轴右偏
- B、ECG示胸前导联顺钟向转位
- C、肢体导联低电压
- D、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖
- E、UCG示三尖瓣明显反流
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- 3.下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是
- A、FVC占预计值50%
- B、TLC占预计值60%
- C、FEV
占预计值60% - D、FEV／FVC<60%
- E、V
占预计值的70%
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2、女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC 200/HP，RBC 150/HP，尿红细胞畸形率20%。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、急性膀胱炎
- B、急性肾盂肾炎
- C、慢性肾盂肾炎
- D、肾小球肾炎
- E、急性间质性肾炎
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- 2.行尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为
- A、尿液在膀胱停留时间小于4小时
- B、留标本前已经应用抗生素
- C、消毒液混入尿标本
- D、L型细菌、厌氧菌或结核杆菌感染
- E、以上均可能
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- 3.积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈
- A、症状消失
- B、尿常规正常
- C、症状消失且尿常规正常
- D、症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常
- E、症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常
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3、女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少(600ml)2天入院。查体：BP 160/100mmHg，HR 105次／分，R 22次／分，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白1+，红细胞3/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底检查：正常。
- 1.该患者肾功能衰竭的原因最可能的是
- A、缺血性肾病
- B、有效动脉血容量不足
- C、急性肾小管坏死
- D、糖尿病肾病
- E、高血压肾损害
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- 2.主要治疗措施是
- A、增加心排血量，减轻心脏负荷
- B、控制血糖，减少尿蛋白
- C、控制血压
- D、血液净化治疗
- E、改善肾脏供血
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4、患者，男性，52岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次／分，律齐，心音低钝，双肺(-)，心电图示V
～V
导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。
～V导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。- 1.诊断首先考虑
- A、急性心包炎
- B、胸膜炎
- C、不稳定型心绞痛
- D、急性心肌梗死
- E、主动脉夹层
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- 2.首选最佳治疗方案是
- A、静脉溶栓治疗
- B、吗啡镇痛
- C、硝酸甘油舌下含服
- D、急诊冠状动脉造影及介入治疗
- E、静脉肝素治疗
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5、患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S
增强，P
亢进，分裂。
增强，P亢进，分裂。- 1.该患者最有可能的诊断为
- A、二尖瓣关闭不全
- B、主动脉瓣关闭不全
- C、二尖瓣狭窄
- D、肺动脉瓣狭窄
- E、肥厚性心肌病
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- 2.患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、心脏X线片
- D、心导管检查
- E、心肌核素显像
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- 3.［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T 39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×10
/L，尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑 - A、风湿热
- B、感染性心内膜炎
- C、肺炎
- D、泌尿系感染
- E、肝炎
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