男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。
本例肺脓肿应考虑下列葡萄球菌中的
- A、溶血性葡萄球菌
- B、产青霉素酶金黄色葡萄球菌
- C、凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
- D、凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
- E、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
正确答案:E
本例抗菌治疗应当调整为下列方案中的
- A、红霉素
- B、头孢哌酮
- C、万古霉素
- D、氯唑西林联合庆大霉素
- E、氨曲南联合甲硝唑
正确答案:C
该患者应用抗生素治疗疗程
- A、体温下降1周
- B、4～6周
- C、8～12周
- D、12～16周
- E、16～20周
正确答案:C
该患者初步诊断为
- A、右下肺炎
- B、右下肺脓肿
- C、右下肺结核
- D、右下肺癌伴继发性肺脓肿
- E、左下肺支气管扩张症
正确答案:B
经验性抗菌治疗最好选择
- A、第三代头孢菌素
- B、林可霉素
- C、青霉素联合甲硝唑
- D、红霉素
- E、万古霉素
正确答案:C
若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑
- A、核素肺扫描
- B、经皮肺穿刺活检
- C、纤维支气管镜检查
- D、诊断性抗结核治疗
- E、诊断性抗真菌治疗
正确答案:C
如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是
- A、支气管异物，继发性肺脓肿
- B、吸入性肺脓肿
- C、阻塞性肺脓肿
- D、慢性肺脓肿
- E、坏死性肺脓肿
正确答案:A
根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是
- A、调整和加强抗菌治疗
- B、手术治疗
- C、抗生素雾化吸入
- D、有效控制感染并取出异物
- E、鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)
正确答案:D
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