试题预览
1、患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿，化验血钠122mmol/L,BUN19mmol/L。
- 1.目前最可能的诊断
- A、急进性肾小球肾炎
- B、肝性脑病
- C、肝肾综合征
- D、肝肺综合征
- E、慢性肾衰竭
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- 2.与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是
- A、门静脉压力增高
- B、低白蛋白血症
- C、继发醛固酮增多
- D、有效循环量不足
- E、毛细血管通透性增加
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2、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
- 1.按ChildPugh分级标准的总分为
- A、8～9分
- B、9～10分
- C、10～11分
- D、11～12分
- E、12～13分
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- 2.下列治疗无效的是
- A、弱酸液灌肠
- B、静脉注射谷氨酸钠
- C、输血治疗
- D、静脉注射精氨酸
- E、胰岛素加胰高血糖素静脉注射
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- 3.患者应首选的检查是
- A、X线钡餐
- B、内镜
- C、上腹部CT
- D、选择性动脉造影
- E、腹部超声
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- 4.如患者出现狂躁不安可给予
- A、吗啡
- B、水合氯醛
- C、哌替啶
- D、地西泮
- E、异丙嗪
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3、女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。
- 1.下列哪项检查最有助于诊断
- A、MAO
- B、乙肝标志
- C、B超
- D、重复AFP
- E、诊断性腹腔穿刺
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- 2.腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0.3×10
/L（300个/mm
），红细胞3×10／L（3000个／mm），多核细胞0.22(22%)，单核细胞0.78(78%)，应考虑为 - A、肝硬化腹水
- B、肝硬化合并结核性腹膜炎
- C、腹膜间皮细胞瘤
- D、原发性肝癌
- E、门静脉血栓形成
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- 3.为了明确诊断下一步应做哪项检查
- A、腹水LDH
- B、腹水CEA
- C、腹腔镜检查
- D、腹水ADA
- E、GI
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- 4.【假设信息】若经腹腔镜检查无异常发现，应考虑的诊断还有
- A、盆腔肿瘤
- B、肝静脉阻塞征
- C、缩窄性心包炎
- D、胰腺肿瘤
- E、小肠肿瘤
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- 5.【假设信息】假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U，则宜考虑的治疗是
- A、手术治疗
- B、腹腔内注射抗癌药
- C、加强保肝治疗
- D、抗结核治疗
- E、免疫治疗
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4、男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。
- 1.下列哪项检查最有助于诊断
- A、乳酸脱氢酶
- B、丙氨酸氨基转移酶
- C、甲胎蛋白
- D、碱性磷酸酶
- E、γ-谷氨酰转肽酶
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- 2.该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施
- A、手术探查
- B、癌胚抗原测定
- C、定期B超复查
- D、核素血池扫描
- E、抗癌药试验治疗
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- 3.有关患者预后的判断，下列哪项是错误的
- A、年老预后较差
- B、OT试验阴性预后差
- C、有并发症者预后差
- D、ALT升高者预后差
- E、有重度黄疸者预后差
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5、男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。
- 1.患者最可能的并发症是
- A、自发性腹膜炎
- B、结核性腹膜炎
- C、门静脉血栓形成
- D、原发性肝癌
- E、肝肾综合征
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- 2.为尽快明确诊断，应先作下列哪项检查
- A、肝功能
- B、血常规
- C、血培养
- D、腹水常规加涂片检查
- E、腹部B型超声检查
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- 3.住院后仍发热、腹痛，应采取下列哪项措施
- A、见血培养报告后再作处理
- B、作腹水培养
- C、输白蛋白
- D、选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素
- E、加大利尿剂的剂量
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- 4.【假设信息】假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多，应考虑有下列哪种情况可能
- A、播散性血管内凝血
- B、维生素K缺乏
- C、凝血因子合成障碍
- D、毛细血管脆性增加
- E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应
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- 5.在这种情况下，下列哪种药物不宜用
- A、低分子右旋糖酐
- B、肝素
- C、维生素K
- D、氨甲苯酸(PAMBA)
- E、丹参
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