男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/40mmHg，P 130次／分，神志淡漠。
最可能的诊断为
- A、乙肝合并出血
- B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血
- C、肝炎后肝硬化并发肝癌
- D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
- E、酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变
正确答案:B
经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取的检查是
- A、胃镜
- B、钡餐透视
- C、血管造影
- D、上腹部超声
- E、全腹部增强CT
正确答案:A
在积极治疗上述症状的同时应该
- A、预防心力衰竭
- B、预防感染
- C、预防肝性脑病
- D、预防出血量进一步增大
- E、预防肾衰竭
正确答案:C
若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是
- A、无黄疸
- B、无腹腔积液
- C、APTT时间不超过正常值9秒
- D、无并发症
- E、急诊手术效果较好
正确答案:E
临床应怀疑癌变的症状应除外
- A、短期内肝脏迅速增大
- B、持续肝区疼痛
- C、体重下降
- D、超声发现肝脏表面肿块
- E、血性腹腔积液
正确答案:C
经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况应考虑并发肝肾综合征，除外
- A、自发性无尿或少尿
- B、低血钠
- C、低尿钠
- D、肌酐升高
- E、肾器质性损害
正确答案:E
关于预防肝肾综合征的出现，错误的是
- A、预防感染
- B、预防上消化道出血
- C、大剂量利尿
- D、避免使用肾毒性药物
- E、预防水电解质紊乱
正确答案:C
如出现肝肾综合征，下列措施无效的是
- A、特利加压素+输注白蛋白
- B、奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白
- C、TIPS
- D、自身腹腔积液浓缩回输
- E、肝移植
正确答案:D
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