男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是

• A、胃溃疡急性穿孔
• B、急性阑尾炎
• C、急性胆囊炎
• D、急性胰腺炎
• E、急性小肠梗阻