男性，50岁。上腹痛8年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血+ +，应考虑下述哪一项诊断最合适

• A、胃溃疡活动期
• B、胃溃疡并慢性穿孔
• C、胃溃疡并胃炎
• D、胃溃疡恶性变
• E、胃溃疡并出血