试题预览
1、男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。
- 1.该患者诊断为
- A、冠心病，心功能不全
- B、扩心病，心功能不全
- C、高血压病，心功能不全
- D、嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭
- E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭
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- 2.对该疾病诊断的金标准是
- A、肾上腺增强CT
- B、肾血管彩超
- C、肾血管造影
- D、心脏超声
- E、血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定
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- 3.对该疾病禁止用的药物是
- A、β受体阻滞剂
- B、α受体阻滞剂
- C、利尿剂
- D、钙离子拮抗剂
- E、ACEI类
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2、男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。
- 1.最有可能的病因是
- A、慢性支气管炎并发肺气肿
- B、胸膜炎
- C、心包积液
- D、心绞痛
- E、肺结核
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- 2.此时患者呼吸困难的特点是
- A、吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长
- B、呼气延长
- C、呼吸频率加快
- D、伴喘鸣音的呼吸困难
- E、常取端坐呼吸体位
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- 3.此时最易出现异常的检查为
- A、血常规
- B、心电图
- C、胸片
- D、血清心肌酶
- E、胸部超声
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3、女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
- 1.该患者诊断为
- A、慢性支气管炎急性发作，肺心病
- B、肝硬化，腹水
- C、慢性肾功能不全
- D、冠心病，心功能不全
- E、慢性营养不良性水肿
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- 2.以下检查不必要的是
- A、心脏超声
- B、肺CT
- C、肝胆脾彩超
- D、心脏核素扫描
- E、心电图
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- 3.反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是
- A、心脏超声显示射血分数(EF)0.45
- B、心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mm
- C、脑钠肽升高
- D、肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg
- E、中心静脉压16cmH
O
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- 4.治疗上不应立即使用的药物是
- A、ACEI
- B、β阻滞剂
- C、利尿剂
- D、洋地黄类强心药
- E、抗生素
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- 5.给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意
- A、给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
- B、积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
- C、积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
- D、可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
- E、立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症
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- 6.若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的
- A、硝酸甘油
- B、硝普钠
- C、硝苯地平
- D、氨氯地平
- E、贝尼地平
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4、患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V
～V
导联ST段抬高。
～V导联ST段抬高。- 1.该疾病最可能的诊断是
- A、心绞痛
- B、扩张型心疾病
- C、急性心包炎
- D、心肌炎
- E、感染性心内膜炎
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- 2.其最常见病原体为
- A、腺病毒
- B、柯萨奇B
- C、单纯疱疹病毒
- D、RS病毒
- E、支原体
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5、男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A
亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10
/L，N88%，尿常规正常。
亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10/L，N88%，尿常规正常。- 1.该患者诊断考虑为
- A、风心病，心功能不全
- B、老年性心脏瓣膜病，心功能不全
- C、冠心病，心功能不全
- D、肺心病，心功能不全
- E、高心病，心功能不全
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- 2.本次发病诱因是
- A、心脏病本身恶化
- B、并发瓣膜病变
- C、并发肺内感染
- D、二尖瓣腱索断裂
- E、乳头肌功能不全
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