患者女，29岁。入院前4d开始发热、鼻塞、流涕、咽痛，血WBC 8.0×10
／L,N 0．80，当地医院拟诊“上呼吸道感染”，给予青霉素钠640万u 治疗。入院前1d晚11时许，突然双下肢乏力，不能行走，排尿困难，急诊转院 治疗。查体：T 39℃，P 110次／分，R 24次／分，BP 120/80mmHg;脑神经 （-），双上肢肌力正常，双下肢肌力减退，左侧l级，右侧2级，腱反射迟钝，针 刺觉存在，病理反射未引出。3h以后，左侧T
以下，右侧T
以下针刺觉减 退，并出现尿潴留。辅助检查：血WBC 7.8×10/L，N 0.72;血钾4.2rnmol／L;腰 椎穿刺：脑脊液细胞总数295×10
/L，WBC 20×10/L，蛋白1.2g/L，糖、氯化 物正常。
／L,N 0．80，当地医院拟诊“上呼吸道感染”，给予青霉素钠640万u 治疗。入院前1d晚11时许，突然双下肢乏力，不能行走，排尿困难，急诊转院 治疗。查体：T 39℃，P 110次／分，R 24次／分，BP 120/80mmHg;脑神经 （-），双上肢肌力正常，双下肢肌力减退，左侧l级，右侧2级，腱反射迟钝，针 刺觉存在，病理反射未引出。3h以后，左侧T以下，右侧T以下针刺觉减 退，并出现尿潴留。辅助检查：血WBC 7.8×10/L，N 0.72;血钾4.2rnmol／L;腰 椎穿刺：脑脊液细胞总数295×10/L，WBC 20×10/L，蛋白1.2g/L，糖、氯化 物正常。该患者病变可能的部位为（ ）
- A、颈髓
- B、胸髓
- C、腰髓
- D、脑干
- E、大脑
- F、骶髓
正确答案:B
进一步给予的辅助检查包括( )
- A、诱发电位
- B、脑脊液相关检查
- C、颈髓血管MRV
- D、胸椎MRI
- E、颈椎MRI
- F、肌电图
正确答案:A,B,C,D,F
该患者最可能的诊断为( )
- A、吉兰-巴雷综合征
- B、周期性低钾瘫痪
- C、视神经脊髓炎
- D、脊髓压迫症
- E、急性脊髓炎
- F、腓骨肌萎缩症
正确答案:E
急性脊髓炎的治疗原则包括( )
- A、激素治疗
- B、康复治疗
- C、营养神经
- D、预防感染，尤其是尿路感染，对尿潴留者应留置导尿管，可进行膀胱冲洗
- E、加强护理，预防并发症；为预防肺部感染及压疮，应定时翻身拍背，每2h一次
- F、使用气垫床，如有压疮应积极治疗，经常活动瘫痪肢体，以防肢体挛缩
正确答案:A,B,D,E,F
该患者不支持GBS诊断的重要鉴别点是( )
- A、四肢瘫
- B、腱反射消失
- C、肌张力低
- D、病理反射未引出
- E、括约肌障碍
- F、脑脊液蛋白-细胞分离
正确答案:E,F
(提示 患者于发病第7天出现双侧视力下降。血清NMO-IgG( -)。)以下不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是( )
- A、急性起病
- B、运动障碍
- C、感觉障碍
- D、自主神经功能障碍
- E、双眼视力急剧下降
- F、多呈脊髓完全性横贯性损伤
正确答案:E
如检查发现双下肢腱反射消失，病理反射未引出，那么很可能是( )
- A、周围神经受损或腰膨大以下受损所致
- B、神经根受损所致
- C、脊髓休克症状
- D、神经肌肉接头损害
- E、锥体束受损
- F、锥体外系受损
正确答案:C
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