患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前 出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课 内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。 既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解 力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧 病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎 穿刺：压力200mmH
O，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正 常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核 PCR(-)。
O，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正 常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核 PCR(-)。考虑该患者可能的诊断是（ ）
- A、病毒性脑炎
- B、桥本脑病
- C、化脓性脑膜炎
- D、结核性脑膜炎
- E、急性播散性脑脊髓炎
- F、边缘性脑炎
- G、多发性硬化
正确答案:A,B,E,F,G
(提示 颅脑MRI结果见图71、图72，病灶未见明显强化。)为进一步明确诊断，须检查( )
- A、血及脑脊液病毒学检测
- B、血及脑脊液囊虫酶标或补体试验
- C、血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体
- D、血甲状腺系列及抗体(TG、TM)
- E、脑电图
- F、血及脑脊液寡克隆区带
- G、血及脑脊液抗NMDA受体抗体
正确答案:A,C,D,E,F,G
(提示 血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体、抗NMDAR抗体、血甲状腺系列及抗体均未见异常。脑电图：非特异性慢波。)根据上述临床及实验室资料，为明确诊断还须检查( )
- A、血及脑脊液AChR抗体
- B、血及脑脊液HSV免疫球蛋白抗体
- C、脑脊液14-3-3蛋白
- D、盆腔B型超声
- E、血及脑脊液抗NMO抗体
- F、脑脊液HSV-DNA
正确答案:B,F
Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点有( )
- A、多见于新生儿和青少年
- B、主要通过密切接触或飞沫传播
- C、可有口唇或生殖道疱疹病史
- D、合并卵巢畸胎瘤
- E、不合并卵巢畸胎瘤
- F、脑电图可见周期性三相波
- G、脑电图可见局灶性慢波
正确答案:B,C,E,G
本例患者首选治疗措施包括( )
- A、静脉滴注阿昔洛韦
- B、对症支持
- C、静脉滴注更昔洛韦
- D、切除合并的肿瘤
- E、静脉滴注人免疫球蛋白
- F、血浆置换
- G、口服免疫抑制药
正确答案:A,B
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