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神经内科学(中级)[代码:308]

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女性,22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费劲1天来院急诊,病前有上感史。体检:颅神经(-),四肢腱反射(++),肌力Ⅲ级,肩及锁骨以下感觉障碍,两侧巴氏征(-)

为明确诊断最适宜的检查是

  • A、脊柱X线摄片
  • B、脊柱CT
  • C、脊椎管碘油造影
  • D、腰穿,查脑脊液
  • E、神经传导速度测定
正确答案:D

如病人脊柱X线摄片及CT均无异常发现,腰穿脑脊液无色透明,WBC0×10/L(10/mm),RBC0×10/L,蛋白500mg/L(50mg/dl),Quecken-stedt试验(-)。此时首先诊断是

  • A、脊髓髓外肿瘤
  • B、髓外脓肿
  • C、急性脊髓炎
  • D、髓内肿瘤
  • E、急性多发性神经根神经炎
正确答案:C

该病人第2天病情加重,四肢肌力0级,腱反射消失,肌张力下降,两侧巴氏征(-),尿潴留。此时为

  • A、完全性瘫痪
  • B、脊髓休克
  • C、上升性脊髓炎
  • D、脊髓总体反射
  • E、脊髓横贯性损害
正确答案:B

若第3天病人呼吸快而浅,鼻翼扇动,口唇轻度发紫,肺部少量啰音闻及,腹式呼吸明显减弱,神经体征无变化。此时首先处理是

  • A、气管切开,人工呼吸
  • B、加强抗感染治疗
  • C、大剂量泼尼松龙冲击
  • D、低流量吸氧
  • E、静滴碳酸氢钠
正确答案:A
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