试题预览
1、男，60岁。高血压病20年，180～190/100～110mmHg，3年前患急性心梗，本次因呼吸困难入院，查体；BP 180/100mmHg，P 90/分，双肺底少许泡音，心率90次／分，节律不齐，肝脾未及。
- 1.目前诊断
- A、高血压病3级极高危
- B、高血压病1级极高危
- C、高血压病2级极高危
- D、高血压病2级高危
- E、高血压病2级中危
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- 2.选药中应考虑
- A、利尿剂+CCB
- B、ACEI+CCB+β-block+利尿剂
- C、α-block+β-block
- D、ACEI+α-block
- E、ACEI+β-block
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- 3.注意冠心病的一级预防还应
- A、加服硝酸酯类药
- B、加服他汀类药
- C、加服阿斯匹林
- D、加服贝特类药
- E、合理膳食
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2、患者男性，66岁。高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160/100mmHg，心率65次／分。
- 1.该患者的诊疗应注意以下几项，但除外
- A、降压目标应为<140/90mmHg
- B、老年人降压目标应为<130/85mmHg
- C、需长期用药
- D、必要时联合用药
- E、合理膳食
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- 2.连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断
- A、心得安试验
- B、Holter
- C、运动实验
- D、冠脉造影
- E、心脏CT
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- 3.该病人二年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列哪项联合用药为首选
- A、阿替洛尔+维拉帕米
- B、阿替洛尔+合心爽
- C、阿替洛尔+利尿剂+ACEI
- D、阿替洛尔+ACEI
- E、阿替洛尔+心痛定
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3、男性，65岁。高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200/110mmHg，肌酐5mg/dl。
- 1.该患者诊断
- A、2级高血压，极高危
- B、3级高血压，高危
- C、3级高血压，极高危
- D、2级高血压，中危
- E、2级高血压，高危
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- 2.不恰当的降压药物是
- A、利尿剂
- B、α受体阻滞剂
- C、ACEI
- D、CCB
- E、β受体阻滞剂
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- 3.首选的用药是
- A、β受体阻滞剂
- B、ACE抑制剂
- C、α+β受体阻滞剂
- D、利尿剂
- E、α受体阻滞剂
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4、男，61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。
- 1.患者心律失常发生原因应首先考虑是由于
- A、心肌缺血
- B、心力衰竭
- C、并发急性心肌梗死
- D、洋地黄过量或中毒
- E、电解质紊乱
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- 2.根据病情应选用下列哪种药为妥
- A、普鲁卡因胺
- B、普罗帕酮
- C、丙吡胺
- D、苯妥英钠
- E、美多心胺
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- 3.停用洋地黄2周后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选
- A、静注西地兰
- B、静注胺碘酮
- C、静注普罗帕酮
- D、静注普鲁卡因胺
- E、静注利多卡因
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- 4.患者在应用上述药物的基础上，仍有呼吸困难，故加用速尿治疗2周，呼吸困难好转，但病人无力，心电图短阵室速，首先考虑
- A、低钾血症
- B、低蛋白血症
- C、低钠血症
- D、低氯血症
- E、低钙血症
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- 5.根据上述病情最重要的检查应选择
- A、查血清钾浓度
- B、作全导心电图
- C、作超声心动图
- D、查血糖及尿酮体
- E、查心肌酶谱
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- 6.急性心梗患者心功能正常但反复晕厥，晕厥最可能的原因是
- A、心房颤动
- B、心房扑动
- C、阵发性室上性心动过速
- D、阵发性室性心动过速
- E、二度Ⅰ型房室传导阻滞
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- 7.为明确诊断，最有价值的检查手段是
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、动态心电图
- D、心肌核素显像
- E、冠状动脉造影
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- 8.该患者出现上述心律失常的主要病因可能是
- A、心肌缺血
- B、电解质紊乱
- C、阿替洛尔过量
- D、心功能不全
- E、高血压脑病
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- 9.患者治疗药物应首选
- A、利多卡因
- B、异搏定
- C、普罗帕酮
- D、普鲁卡因酰胺
- E、奎尼丁
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5、男性，64岁。近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。
- 1.最可能的诊断是
- A、初发型心绞痛
- B、劳累型心绞痛
- C、卧位型心绞痛
- D、变异性心绞痛
- E、梗死前心绞痛
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- 2.首选的药物是
- A、β受体阻滞剂
- B、钙拮抗剂
- C、硝酸酯
- D、抗凝剂
- E、抗血小板制剂
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- 3.能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是
- A、超声心动图
- B、血清心肌酶谱
- C、X线胸片
- D、Holter
- E、血脂分析
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