患者男，45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天，加重6天。患者病来偶有乏力，查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清语明，全身皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未闻及异常。腹部平软，脾肋下约11.0cm，压痛(+)，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞4.96×10
/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59×10/L;彩超：脾脏增大，肋下长约11cm;LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L;免疫分型：CD19+B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。
/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59×10/L;彩超：脾脏增大，肋下长约11cm;LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L;免疫分型：CD19+B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。有关CLL的描述正确的是
- A、CLL多系老年发病
- B、CLL患者大多有淋巴结肿大
- C、CLL是一种多克隆性小淋巴细胞疾病
- D、CLL在欧美各国是最常见的白血病
- E、CLL绝大多数起源于T细胞
- F、CLL患者常出现自身免疫现象
- G、CLL大多无肝脾大
- H、CLL患者胸骨压痛多见
正确答案:A,B,D,F
此患者的骨髓象回报：骨髓增生明显活跃。无核细胞：有核细胞=1000：164，其中粒系占19.20%，红系占17.20%，粒：红=1.12：1。粒系增生减低。红系增生活跃，形态大致正常。淋巴系异常增生共占61.2%，以成熟小淋巴细胞为主，可见少量大淋巴细胞，幼淋巴细胞占4.00%。环片一周见巨核细胞164个，视片三张未见产板巨核细胞，血小板少见。结合病史、血象，骨髓象，考虑CLL。此诊断的依据包括
- A、外周血中持续性单克隆性淋巴细胞大于5×10
- B、骨髓中小淋巴细胞≥40%
- C、有特征性的染色体t(11；14)
- D、CD43+、CD5+、CD19+、CD23+
- E、小鼠玫瑰花结试验阴性
- F、血象中淋巴细胞形态正常
正确答案:A,B,D
CLL患者预后较差的染色体核型包括
- A、12号染色体三体
- B、11q
- C、17p
- D、单纯13q
- E、正常核型
- F、Ph+
- G、5q
正确答案:A,B,C
关于CLL的实验室检查正确的是
- A、骨髓象淋巴细胞≥30%
- B、外周血涂片中破损细胞增多
- C、骨髓红系、粒系及巨核系细胞均减少
- D、骨髓象以幼稚淋巴细胞为主
- E、骨髓浸润呈弥漫型时骨髓内常残存部分正常造血
- F、无IgVH突变者预后较差
- G、IgVH基因突变与CD38、ZAP70表达成负相关
正确答案:B,C,F
下列情况应该开始化疗的是
- A、体重减少5%
- B、进行性淋巴细胞增生2个月内增加>10%
- C、发热(38℃)>2周
- D、进行性脾大
- E、贫血或血小板减少加重
- F、对激素治疗有效
- G、有2个区域的淋巴组织肿大
正确答案:C,D,E
有关CLL的治疗不正确的是
- A、应用烷化剂期间需每周检查血象，调整药物剂量，以防骨髓过度抑制
- B、烷化剂治疗初治CLL可获得较高的缓解率
- C、COP或CHOP联合方案化疗优于单药治疗
- D、可应用嘌呤类似物联合烷化剂治疗难治复发CLL
- E、Campath-1H对p53缺失者有疗效
- F、FCR方案治疗初治CLL最佳
- G、自体干细胞移植治疗CLL可获缓解，不再复发
正确答案:B,C,G
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