男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟。为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是

• A、急性心肌梗死
• B、胃、十二指肠穿孔
• C、急性化脓性胆管炎
• D、肝脓肿
• E、急性化脓性阑尾炎穿孔